Hoewel verscheidene chemotherapieregimes werkzaam zijn in mantelcellymfoom is er geen ‘gouden standaard’-behandeling vastgesteld. Rituximab (R) wordt veel gebruikt in B-cel maligniteiten. Prof. Simon Rule (Derriford Hospital, Plymouth) en collega’s hebben de waarde onderzocht van toevoeging van rituximab aan het standaard chemotherapieregime van fludarabine en cyclofosfamide (FC) voor nieuw-gediagnostiseerd mantelcellymfoom. De uitkomsten van de studie worden vandaag online gepubliceerd in Haematologica.¹

De onderzoekers randomiseerden 370 patiënten naar FCR of FC. Met een mediane follow-up van zes jaar was de mediane progressievrije overleving 29,8 maanden met FCR versus 14,9 maanden met FC (p<0,001), en de mediane overall survival 44,5 maanden met FCR versus 37,0 maanden met FC (p=0,005). De overall response rates waren niet significant verschillend tussen beide armen, maar complete respons werd gezien in 52,7% van de patiënten in de FCR-arm versus 39,9% in de FC-arm (p=0,014). Toevoeging van rituximab leidde niet tot klinisch belangrijke extra toxiciteit. Ongeveer 18% van de patiënten in beide armen overleed aan niet-lymfomateuze oorzaken, vooral infecties.

De onderzoekers concluderen dat toevoeging van rituximab aan standaard chemotherapie geassocieerd is met significante verbetering van de uitkomsten in patiënten met mantelcellymfoom. De regimes hebben wel belangrijke late toxiciteit, en dienen voorzichtig te worden gebruikt.

1.Rule S, Smith P, Johnson PWM et al. The addition of rituximab to fludarabine and cyclophosphamide chemotherapy results in a significant improvement in overall survival in patients with newly diagnosed mantle cell lymphoma: results of a randomized UK National Cancer Research Institute trial. Haematologica 2015; epub ahead of print