
PROSPECT includeerde vrouwen in de leeftijd van 50 jaar of ouder met cT1N0 niet-triple negatief BC. Vrouwen met op basis van preoperatieve MRI en postoperatieve tumor-pathologie vastgestelde unifocaal BC ondergingen borstsparende chirurgie (BCS), en in geval van pT1N0 of N1mi werd radiotherapie achterwege gelaten (groep 1). Alle andere vrouwen (groep 2) kregen standaard-behandeling inclusief excisie van de MRI-gedetecteerde additionele tumoren. Alle patiënten werd systemische therapie aangeboden. Het primaire eindpunt was ipsilateral invasive recurrence rate (IIRR) na vijf jaar in groep 1. De analyse voor dit eindpunt werd uitgevoerd nadat de honderdste patiënt in groep 1 vijf jaar gevolgd was.
De studie includeerde 443 patiënten (mediane leeftijd 63,0 jaar). Afgezien van de index-tumoren detecteerde MRI 61 maligne occulte lesies in 48 patiënten (11%). Onder de 201 patiënten in groep 1 die BCS ondergingen zonder radiotherapie was er één met lokaal recidief na 4,5 jaar en één met lokaal recidief na 7,5 jaar; voor een IIRR na vijf jaar van 1,0%. In groep 2 ondergingen negen patiënten mastectomie (2% van het totale cohort), en de vijf-jaars IIRR was 1,7%. De enige afstandsmetastase in het gehele cohort was genetisch verschillend van de index-tumor.
De onderzoekers concluderen dat de resultaten van PROSPECT suggereren dat vrouwen met unifocaal BC op MRI en gunstige pathologie veilig BCS zonder radiotherapie kunnen ondergaan.
1.Mann GB, Rohini Skandarajah A, Zdenkowskit N et al. Postoperative radiotherapy omission in selected patients with early breast cancer following preoperative breast MRI (PROSPECT):; primary results of a prospective two-arm study. Lancet 2023; epub ahead of print
Summary: The prospective PROSPECT trial, at four centers in Australia, found that women with unifocal breast cancer on MRI and favorable pathology can safely avoid radiotherapy.
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)