Adjuvante
borst-radiotherapie als standaard onderdeel van borstsparende behandeling van
vroeg-stadium mammacarcinoom (BC) kan voor veel patiënten overbehandeling
betekenen. Borst-MRI is de meest sensitieve modaliteit voor het vaststellen van
lokale tumorlast. De prospectieve twee-armige niet-gerandomiseerde
PROSPECT-studie, in vier centra in Australië, heeft de mogelijkheid
geïnventariseerd om met MRI en pathologische resultaten patiënten te
identificeren met werkelijk gelokaliseerd BC, voor wie radiotherapie veilig
achterwege gelaten kan worden. Prof.
Gregory Bruce Mann (The Royal Women’s Hospital, Parkville VIC) en collega’s publiceren de studie in The Lancet.1PROSPECT includeerde vrouwen in de leeftijd van 50 jaar of ouder met cT1N0 niet-triple negatief BC. Vrouwen met op basis van preoperatieve MRI en postoperatieve tumor-pathologie vastgestelde unifocaal BC ondergingen borstsparende chirurgie (BCS), en in geval van pT1N0 of N1mi werd radiotherapie achterwege gelaten (groep 1). Alle andere vrouwen (groep 2) kregen standaard-behandeling inclusief excisie van de MRI-gedetecteerde additionele tumoren. Alle patiënten werd systemische therapie aangeboden. Het primaire eindpunt was ipsilateral invasive recurrence rate (IIRR) na vijf jaar in groep 1. De analyse voor dit eindpunt werd uitgevoerd nadat de honderdste patiënt in groep 1 vijf jaar gevolgd was.
De studie includeerde 443 patiënten (mediane leeftijd 63,0 jaar). Afgezien van de index-tumoren detecteerde MRI 61 maligne occulte lesies in 48 patiënten (11%). Onder de 201 patiënten in groep 1 die BCS ondergingen zonder radiotherapie was er één met lokaal recidief na 4,5 jaar en één met lokaal recidief na 7,5 jaar; voor een IIRR na vijf jaar van 1,0%. In groep 2 ondergingen negen patiënten mastectomie (2% van het totale cohort), en de vijf-jaars IIRR was 1,7%. De enige afstandsmetastase in het gehele cohort was genetisch verschillend van de index-tumor.
De onderzoekers concluderen dat de resultaten van PROSPECT suggereren dat vrouwen met unifocaal BC op MRI en gunstige pathologie veilig BCS zonder radiotherapie kunnen ondergaan.
1.Mann GB, Rohini Skandarajah A, Zdenkowskit N et al. Postoperative radiotherapy omission in selected patients with early breast cancer following preoperative breast MRI (PROSPECT):; primary results of a prospective two-arm study. Lancet 2023; epub ahead of print
Summary: The prospective PROSPECT trial, at four centers in Australia, found that women with unifocal breast cancer on MRI and favorable pathology can safely avoid radiotherapy.
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)
Patiënten
met niet-resectabel carcinoom van de maag of slokdarm-maagovergang
(G/GEJ-carcinoom) hebben weinig therapeutische opties. De fase 3-studie
ORIENT-16, in 62 centra in China, evalueerde toevoeging van sintilimab
(anti-PD-1) aan eerstelijns chemotherapie voor niet-resectabel lokaal-gevorderd
of metastatisch G/GEJ-adenocarcinoom. Prof. Jianming Xu (Algemeen Ziekenhuis
van het Chinese Volksbevrijdingsleger, Beijing) en collega’s 
Microvasculaire
invasie (MVI) is een belangrijke factor voor de prognose van patiënten met
levercelcarcinoom (HCC). Een studie in het Cancer
Hospital van de Chinese Academie van Medische Wetenschappen (Beijing) heeft
gezocht naar eiwitbiomarkers in de urine van HCC-patiënten om preoperatief MVI
te kunnen diagnostiseren. Dr. Weiqi Rong en collega’s 
Preklinische
experimenten hebben aanwijzingen laten zien voor een interactie tussen de
androgeenreceptor, die een driver is
van de groei van prostaatcarcinoomcellen, en poly(ADP-ribose) polymerase. Deze
aanwijzingen vormen een rationale voor gecombineerde remming van AR en PARP in
de behandeling van metastatisch castratieresistent prostaatcarcinoom (mCRPC).
De multinationale fase 3-studie TALAPRO-2 evalueerde eerstelijns enzalutamide
met of zonder talazoparib voor mCRPC. Prof. Neeraj Agarwal (University of Utah,
Salt Lake City) en collega’s 
In de
algemene bevolking hebben personen met een niet-heteroseksuele oriëntatie een
hogere belasting met chronische gezondheidsaandoeningen. Het is niet duidelijk
in hoeverre seksuele oriëntatie geassocieerd is met chronische
gezondheidsaandoeningen onder adolescent
and young adult cancer survivors (AYACSs). Een analyse van gegevens in de
cross-sectionele National Health
Interview Survey (2013-2020) database heeft dit onderwerp bestudeerd. Prof. Michael Roth (MD Anderson
Cancer Center, Houston TX) en collega’s 
De
incidentie en mortaliteit van levercelcarcinoom (HCC) nemen wereldwijd toe.
Bekende risicofactoren voor HCC zijn virale hepatitis en alcoholgebruik. Een
retrospectieve cohortstudie onder veteranen die als militair tussen begin 1966
en eind 1975 in Vietnam hebben gediend heeft de associatie geïnventariseerd
tussen blootstelling Agent Orange (AO), een herbicide geassocieerd met
verscheidene typen maligniteiten, en het HCC-risico. Dr. Jihane Benhammou (University of California
Los Angeles) en collega’s 
Introductie
van immuuncheckpointremmers (ICIs) heeft geresulteerd in verbetering van de
overlevingsuitkomsten in groepen van niet-geselecteerde patiënten met
metastatische maligniteiten, maar binnen deze groepen heeft minder dan de helft
van de patiënten profijt van de behandeling. Er is behoefte aan een methode om
voor aanvang van de behandeling patiënten met waarschijnlijkheid van respons op
ICIs te identificeren. Een real-world retrospectieve studie van de Universiteit
van Oostelijk Finland (Kuopio) heeft een combinatie van
inflammatie-gerelateerde parameters als pretreatment
voorspeller van respons op ICIs onder patiënten met metastatische maligniteiten
geëvalueerd. Dr. Aino Rönkä en collega’s 
Tebentafusp
is een bispecifieke T-cell engager. In de 
