Onder
patiënten met mammacarcinoom (BC) kan neoadjuvante chemotherapie (NAC)
resulteren in downstaging van de nodale status, en kan zelfs resulteren in
pathologisch complete respons (pCR) die is geassocieerd met verbeterde
prognose. Een bevolkings-gebaseerde studie in Nederland heeft de prognostische
waarde van nodale status voor en na NAC geïnventariseerd. PhD-kandidaat Sabine
de Wild (Maastricht UMC) en collega’s publiceren de studie in Breast Cancer
Research and Treatment.1De onderzoekers identificeerden in de NKR vrouwen die tussen begin 2005 en eind 2019 NAC kregen voor BC. Onder deze vrouwen waren 6580 patiënten met kliernegatieve ziekte (cN0) voor NAC en 11.878 met klierpositieve ziekte (cN+) voor NAC. Deze groepen werden verder onderverdeeld aan de hand van de nodale status na NAC: afwezigheid (ypN0) of aanwezigheid (ypN+) van nodale ziekte. Het primaire eindpunt van de studie was vijf-jaars overall survival percentage.
Het vijf-jaars OS-percentage was significant beter in de cN0yp0-subgroep dan in de cN+ypN0-subgroep (94,4% versus 90,1%; p<0,0001). De figuur laat zien dat in zowel cN0 als in cN+ ziekte ypN+ geassocieerd was met significant slechtere 5-jaars OS dan ypN0. Voor HR+ HER2-, HR+ HER2+, HR-HER2+ en TNBC waren de vijf-jaars OS-percentages in de cN0ypN+ subgroepen 89,7%; 90,4%; 73,7%; en 53,5% en in de cN+ypN+ subgroepen 84,7%; 83,2%; 61,4%; en 48,7%. In multivariate analyse waren CN+ en ypN+ ziekte beide geassocieerd met slechtere OS.
De onderzoekers concluderen dat onder vrouwen die NAC krijgen voor BC, zowel de cN-status en de ypN-status als ook moleculair subtype prognostische waarde hebben.
1.De Wild SR, Koppert LB, de Munck L et al. Prognostic effect of nodal status before and after neoadjuvant chemotherapy in breast cancer: a Dutch population-based study. Breast Cancer Res Treat 2023-07178-6
Summary: A population-based study in The Netherlands found that among patients receiving neoadjuvant chemotherapy for breast cancer, both cN-status and ypN-status, and molecular subtype should be considered to further improved prognostication.
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)
Preklinische
experimenten hebben laten zien dat tumor-hypoxie homologe-recombinatiedeficiëntie
induceert, die zou kunnen leiden tot verhoogde sensitiviteit voor PARP-remmers.
De multicenter fase 1-2 studie NCI10066 in de Verenigde Staten heeft de
combinatie van ramucirumab (voor het induceren van hypoxie) en olaparib
(PARP-remmer) voor eerder-behandeld metastatisch adenocarcinoom van maag en
slokdarm-maagovervang (mG/GEJ-adenocarcinoom) geëvalueerd. Dr. Michael Cecchini
(Yale School of Medicine, New Haven CT) en collega’s 
Het is niet
duidelijk of onder patiënten met gevorderd basaal celcarcinoom (BCC) na
bereiken van klinisch complete respons (cCR) de behandeling met
hedgehog-remmers kan worden gestaakt. Een retrospectieve studie in zeven centra
in Italië heeft uitkomsten na voortzetten van vismodegib na cCR in deze
patiënten vergeleken met uitkomsten na staken van de behandeling. Dr. Salvatore
Alfieri (Istituto Nazionale dei Tumori, Milaan) en collega’s 
Naarmate
therapeutische vooruitgang de overleving van patiënten met mammacarcinoom
verlengt zal hersenmetastase een steeds meer prevalente complicatie worden. Een
multicenter gerandomiseerde studie in Taiwan heeft inductiebehandeling met
bevacizumab, etoposide, en cisplatine (BEEP) voorafgaand aan whole-brain radiotherapy (WBRT) voor
niet-eerder behandelde hersenmetastasen van mammacarcinoom (BMBC) geëvalueerd. Prof.
Yen-Shen Lu (Nationale Taiwan Universiteit, Taipei) en collega’s 
Er zijn
aanwijzingen voor ras- of etniciteit-gebonden dispariteiten gezien in
uitkomsten van maagcarcinoom. Een retrospectieve studie in de National Cancer
Database heeft de associatie van ras of etniciteit met uitkomsten na resectie
van stadium II of III noncardia maagcarcinoom. Dr. Steve Kwon (Roger Williams
Medical Center and Boston University, Providence RI) en collega’s 
Introductie
van CAR T-celtherapie heeft geleid tot opmerkelijke verbetering in de
uitkomsten van B-cel ALL (B-ALL). Een fase 1-studie in twee centra in China
heeft de veiligheid en werkzaamheid van van donoren verkegen CAR T-cellen (GC007g)
geïnventariseerd onder patiënten met recidiverend of refractair (R/R) B-ALL na
allogene hematopoïetische stamceltransplantatie (alloHSCT). Prof. He Huang
(Zhejiang Universiteit, Hangzhou) en collega’s 
COSMIC-021
is een multicenter fase 1b-studie van de combinatie van cabozantinib (multikinaseremmer)
en atezolizumab (anti-PD-L1) voor solide tumoren in volwassen patiënten. De
expansiecohorten 14 en 15 evalueerden de combinatie voor niet-eerder behandeld
gevorderd levercelcarcinoom (aHCC) respectievelijk eerder-behandeld
adenocarcinoom van maag of slokdarm-maagovergang (GC/GEJ). Dr. Daneng Li (City
of Hope Comprehensive Cancer Center, Duarte CA) en collega’s 
De
associatie van PIK3CA-mutaties met
respons op behandeling en uitkomsten van patiënten met vroeg-stadium mammacarcinoom
(EBC) is niet duidelijk. Een analyse in het cohort van de fase 3-neoadjuvante studie
CALGB 40601 heeft deze associatie voor groepen patiënten met uiteenlopende
hormoonreceptor (HR)-status en intrinsiek subtype (IMS) geïnventariseerd. Prof. Lisa Carey (University of
North Carolina at Chapel Hill) en collega’s 
