De
standaard-behandeling voor resectabel adenocarcinoom van maag of
maag-slokdarmovergang (G/GEJ) is chirurgie met perioperatieve
platina-gebaseerde chemotherapie. Er is geen consensus over de waarde van
perioperatieve chemotherapie voor dMMR/HSI-H G/GEJ-adenocarcinoom. De fase
2-studie NEONIPIGA, in elf centra in Frankrijk, heeft neoadjuvant
nivolumab-ipilimumab en adjuvant nivolumab voor gelokaliseerd dMMR/MSI-H G/GJE-adenocarcinoom
geëvalueerd. Prof. Thierry André (Sorbonne Universiteit, Parijs) en collega’s
publiceren de studie in het Journal of Clinical
Oncology.1De studie includeerde 31 patiënten met cT2-T3N0 (n=9) of cT2-T3N1 (n=22) ziekte plus één patiënt met metastatische ziekte (cT3N1M1) die ten onrechte werd geïncludeerd. De patiënten kregen neoadjuvant 240 mg iedere twee weken voor zes doses plus ipilimumab 1 mg/kg iedere zes weken voor twee doses, gevolgd door chirurgie en adjuvant nivolumab 480 mg iedere vier weken voor negen doses. Het primaire eindpunt was percentage patiënten met pathologisch complete respons.
De mediane follow-up was 14,9 maanden. Zevenentwintig patiënten voltooiden alle geplande neoadjuvante cycli. Graad 3 of 4 met de neoadjuvante behandeling samenhangende adverse events werden gezien in zes patiënten (19%), resulterend in discontinuering van vijf patiënten. Negentwintig patiënten ondergingen chirurgie; twee patiënten weigerden chirurgie en één patiënt had metastatische ziekte. R0-resectie werd uitgevoerd in alle 29 patiënten. pCR werd gezien in zeventien patiënten (58,6%; 90%-bti 41,8-74,1). De drie patiënten die geen chirurgie ondergingen hadden na de neoadjuvante behandeling complete respons op CT-scan en complete endoscopische respons. Eén patiënt overleed drie dagen na de chirurgie (cardiovasculair AE, beoordeeld als niet-samenhangend met de neoadjuvante ICIs). Drieëntwintig patiënten kregen adjuvant nivolumab. De figuur laat zien dat aan het eind van de follow-up 30 van 31 patiënten recidiefvrij en in leven waren.
De onderzoekers concluderen dat neoadjuvant nivolumab-ipilimumab voor dMMR-MSI-H G/GEJ adenocarcinoom feasible was en resulteerde in een hoog percentage patiënten met pCR.
1.André T, Tougeron D, Piessen G et al. Neoadjuvant nivolumab plus ipilimumab and adjuvant nivolumab in localized deficient mismatch repair/microsatellite instability-high gastric or esophagogastric junction adenocarcinoma: the GERCOR NEONIPIGA phase II study.
Summary: The multicenter phase 2 NEONIPIGA study in France evaluated neoadjuvant nivolumab plus ipilimumab and adjuvant nivolumab for localized dMMR/MSI-H G/GEJ adenocarcinoma. Among the patients who underwent surgery, the pCR rate was 59%, without unexpected immune-related adverse events or postoperative morbidity.
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)
Segmentectomie
wordt in toenemende mate toegepast in de behandeling van vroeg-stadium
niet-kleincellig longcarcinoom. Een analyse van de National Cancer Database
heeft de relatie tussen patiëntvolume van centra waarin de ingreep wordt
uitgevoerd en de uitkomsten geïnventariseerd. Dr. Olugbenga Okusanya (Thomas Jefferson
University, Philadelphia PA) en collega’s publiceren de 
RET-fusies worden aangetroffen in 1% tot
2% van de niet-kleincellige longcarcinomen. De multinationale fase 1-2 ARROW
studie evalueert de oraal beschikbare selectieve RET-remmer voor diverse RET-fusiepositieve maligniteiten,
waaronder NSCLC. Vorig jaar is 
Dasatinib in
standaard-dosering (100 mg eenmaal daags) is een effectieve eerstelijns
behandeling voor CML in chronische fase (CML-CP). Er zijn geen gerandomiseerde
studies uitgevoerd van deze dosering in vergelijking met lagere dosering. Een
retrospectieve studie van MD Anderson Cancer Center (Houston TX) heeft
werkzaamheid en veiligheid van eerstelijns dasatinib 50 mg eenmaal daags
vergeleken met de standaard-dosering. Prof. Elias Jabbour en collega’s
publiceren de 
In een
subset van metastatische urotheelcarcinomen (mUC) wordt DNA repair deficiency (DRD) gezien, die voorspellend is voor
profijt van platina-gebaseerde chemotherapie. Een multicenter gerandomiseerde
fase 2-studie in het Verenigd Koninkrijk heeft onderhoudstherapie met de
PARP-remmer rucaparib na chemotherapie voor DRD-positief mUC geëvalueerd. Prof. Simon Crabb (University of
Southampton) en collega’s 
Oncogene RET-fusies worden gezien in
verschillende typen maligniteiten. Pralsetinib is een potente selectieve remmer
van RET receptor tyrosinekinase. De multinationale fase 1-2 studie ARROW
evalueerde pralsetinib in patiënten met gevorderde RET-veranderde solide tumoren. Dr. Vivek Subbiah (MD Anderson
Cancer Center, Houston TX) en collega’s publiceren de 
De
gerandomiseerde fase 2-studie ELOQUENT-3 includeerde patiënten met recidiverend
of refractair multipel myeloom (RRMM) die tenminste twee eerdere lijnen
behandeling hadden gekregen waaronder lenalidomide en een proteasoomremmer
(PI). De patiënten werden 
