Patiënten
met recidiverende of refractaire hematologische maligniteiten hebben een
slechte prognose. CAR T-celtherapie als brug naar allogene hematopoïetische
stamceltransplantatie (alloHSCT) kan resulteren in lange-termijn eliminatie van
de tumor. Echter, aan alloHSCT voorafgaande myeloablatie en middelen voor GVHD-profylaxe
hebben toxische effecten en kunnen residuele CAR T-cellen eradiceren. Een prospectieve
studie van Zhejiang Universiteit (Hangzhou, China) heeft integratie van CAR T-celtherapie
en alloHSCT zonder GVHD-profylaxe geëvalueerd. Prof. He Huang en collega’s publiceren de studie in The New England Journal of Medicine.1De studie includeerde tien patiënten met recidiverend of refractair CD7-positief leukemie of lymfoom. Nadat CAR T-celtherapie had geresulteerd in complete remissie zonder compleet hematologisch herstel met graad 4 pancytopenie, ondergingen de patiënten haploïdentieke alloHSCT zonder farmacologische myeloablatie of GVHD-profylaxe. Na de alloHSCT overleed één patiënt op dag 13 aan septische shock en encefalitis, hadden acht patiënten full donor chimerism, en had één patiënt autologe hematopoïese. Drie patiënten hadden graad 2 HSCT-geassocieerde acute GVHD. De mediane follow-up was 15,1 maanden (range 3,1-24,0) na de CAR T-celtherapie. Zes patiënten bleven in MRD-negatieve complete remissie, twee hadden relapse van CD7-negatieve leukemie, en één overleed aan septische shock na 3,7 maanden. De één-jaars percentages van overall survival en ziektevrije overleving waren 68% (95%-bti 43-100) respectievelijk 54% (29-100).
De onderzoekers concluderen dat sequentiële CD7 CART T-celtherapie en haploïdentieke alloHSCT veilig en effectief was, resulterende in remissie met ernstige maar reversibele adverse events.
1.Hu Y, Zhang M, Yang T et al. Sequential CD7 CAR T-cell therapy and allogeneic HSCT without GVHD prophylaxis. N Engl J Med 2024;390:1467-1480
Summary: A prospective study in China found that among patients with relapsed or refractory CD7-positive leukemia or lymphoma, sequential CD7 CAR T-cell therapy and haploidentical HSCT without GVHD prophylaxis is safe and effective, resulting in remission and serious but reversible adverse events.
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)
Er zijn geen
vastgestelde herbehandelingsopties voor lokaal recidief na primaire curatieve
radiotherapie voor prostaatcarcinoom (PCa). Een prospectieve studie van de
Universiteit van Bergen (Noorwegen) heeft focale salvage herbestraling met external-beam radiation therapy (EBRT)
in deze setting geëvalueerd met mediaan 7,2 jaar follow-up. Dr. Christian
Ekanger en collega’s 
PD-1 remmers
zoals nivolumab zijn goedgekeurd voor de behandeling van gynecologische
maligniteiten met DNA mismatch-repair deficiëntie (dMMR). Er zijn geen
betrouwbare voorspellers van de respons op deze behandeling. Een fase 2-studie van
Memorial Sloan Kettering Cancer Center (New York) heeft mogelijke voorspellende
biomarkers geïnventariseerd. Dr. Claire Friedman en collega’s 
De
aromataseremmer letrozol en de aromatase-inactivator exemestaan zijn twee veelgebruikte
middelen voor endocriene behandeling van ER-positief mammacarcinoom (BC). Een
multicenterstudie in Noorwegen heeft suppressie van serum-oestrogenen met
letrozol versus exemestaan vergeleken in de setting van neoadjuvante
behandeling voor postmenopauzaal ER-positief BC. Dr. Bjørn-Erik Bertelsen (Haukeland
Universiteitsziekenhuis, Bergen) en collega’s 
De waarde
van neoadjuvante chemo-immuuntherapie (nCIT) voor patiënten met resectabel
niet-kleincellig longcarcinoom (NSCLC) zonder expressie van PD-L1 is niet
duidelijk. Een meta-analyse van gerandomiseerde gecontroleerde studies (RCTs)
heeft uitkomsten met nCIT voor deze patiënten vergeleken met uitkomsten met
neadjuvante chemotherapie (nCT). Prof. Cheng-Bo Han (China Medische
Universiteit, Shenyang) en collega’s 
Kleincellig
longcarcinoom (SCLC) wordt gekenmerkt door vroege metastasen, en de meeste patiënten
hebben bij diagnose extensief-stadium of metastatische ziekte. Minder dan 10%
van de patiënten is vijf jaar na een SCLC-diagnose nog in leven. In het fase
2-gedeelte van de multinationale fase 2-3 studie RESILIENT is activiteit en
veiligheid gezien van liposomaal irinotecan voor recidiverend SCLC. Prof. Paul
Bunn (University of Colorado, Aurora) en collega’s 
De
multinationale fase 3-studie PACIFIC-studie heeft laten zien dat na
chemoradiotherapie (CRT) voor stadium III niet-resectabel niet-kleincellig
longcarcinoom (UR-NSCLC) twaalf maanden durvalumab-consolidatie vergeleken met
placebo geassocieerd was met signficante verbetering van progressievrije
overleving en overall survival. De
retrospectieve SPOTLIGHT-studie heeft de uitkomsten van stadium III UR-NSCLC
met of zonder durvalumab-consolidatie na CRT in de klinische praktijk in de
Verenigde Staten geïnventariseerd. Dr. Meghan Mooradian (Massachusetts General
Hospital, Boston) en collega’s 
