Eerste
relapse van B-ALL in kinderen en AYAs is een aanzienlijk klinisch probleem met
hoge percentages patiënten met volgende relapse en overlijden na conventionele
behandeling. Allogene hematopoïetische stamceltransplantatie (alloHSCT) wordt
gezien als de voorkeursbehandeling in deze populatie, maar veel patiënten komen
niet aan alloHSCT toe vanwege adverse
events van chemotherapie of het niet bereikten van MRD-negatieve tweede
remissie die geassocieerd is met optimale uitkomsten van alloHSCT. De multicenter
fase 3-studie AALL1331 van de Children’s
Oncology Group vergeleek het bispecifieke anti-CD3-CD19 antilichaam
blinatumomab met standaard-chemotherapie voor intermediair- of hoog-risico
(IR/HR) eerste-relapse B-ALL in patiënten in de leeftijd van één tot en met
dertig jaar. Dr. Patrick Brown (Johns Hopkins University, Baltimore MD)
presenteert de studie vandaag op de Annual Meeting
van ASH in Orlando.1De studie includeerde 208 patiënten, die werden gerandomiseerd naar standaard-chemotherapie (n= 103; arm A) of blinatumomab (n=105, arm B). De baseline kenmerken van beide groepen waren in evenwicht. Het primaire eindpunt van de studie was ziektevrije overleving. De figuur laat zien dat na mediaan 1,4 jaar follow-up de DFS superieur was met blinatumomab vergeleken met chemotherapie (twee-jaars DFS 41,0 ± 6,2% in arm A versus 59,3 ± 5,4% in arm B; p=0,05). Ook de twee-jaars overall survival was superieur met blinatumomab vergeleken met chemotherapie (twee-jaars OS 59,2 ± 6,0% in arm A versus 79,4 ± 4,5% in arm B). De met blinatumomab samenhangende AEs (CRS en neurotoxiciteit) resolveerden volledig. Van de patiënten in arm A onderging 45% alloHSCT; van de patiënten in arm B 73% (p<0,0001).
De onderzoekers concluderen dat blinatumomab superieur was aan standaard-chemotherapie als post-reïnductie consolidatie voorafgaand aan alloHSCT voor IR/HR eerste-relapse B-ALL in kinderen en AYAs.
1.Brown PA et al. ASH Annual Meeting 2019; abstr. LBA-1
Summary: The Children's Oncology Group phase 3 trial AALL1331 compared post-reinduction consolidation blinatumomab versus standard chemotherapy prior to HSCT for intermediate or high risk first relapse of B-ALL in children and AYA patients. The study found superior efficacy of blinatumomab (arm B) compared to standard chemotherapy (arm A).
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)
Autologe
hematopoïetische celtransplantatie (autoHCT) is een effectieve behandeling die kan
leiden tot diepe en duurzame remissie van multipel myeloom (MM). De mediane
leeftijd bij de diagnose MM is 70 jaar, maar autoHCT wordt gewoonlijk niet
aangeboden aan patiënten in deze leeftijd. Een analyse van de database van het Center for International Blood and Marrow
Transplant Research (CIBMTR) heeft uitkomsten van upfront autoHCT
vergeleken tussen patiëntengroepen van verschillende leeftijden. Dr. Pashna
Munshi (Georgetown University, Washington DC) presenteert de 
Er is weinig
informatie beschikbaar over het lange-termijn risico van maligniteiten na
postmenopauzale bloeding. Een Denemarken-brede cohortstudie heeft dit risico
geïnventariseerd. Dr. Maria Bengtsen (Universiteitsziekenhuis Aarhus) en
collega’s publiceren de 
De 21-gene recurrence score (RS) assay is prognostisch onder vrouwen met
vroeg-stadium ER-positief/HER2-negatief mammacarcinoom, en wordt gebruikt als
basis voor aanbevelingen over chemotherapie. In studies van de waarde van
genexpressieprofielen zijn relatief weinig patiënten in de leeftijd van veertig
jaar of jonger geïncludeerd. De multicenter Young Women’s Breast Cancer Study
heeft de prognostische relevantie onderzocht van RS in jonge vrouwen. Prof. Ann
Partridge (Dana-Farber Cancer Institute, Boston MA) en collega’s publiceren de 
In 3% tot 4%
van de patiënten met gevorderd NSCLC worden leptomeningeale metastasen (LMs)
gezien. De incidentie van LMs is hoger (ongeveer 9%) in patiënten met gevorderd
NSCLC met EGFR-mutatie. Deze
patiënten hebben een slechte prognose, met mediane overall survival van 3 tot 10 maanden vanaf de diagnose.
Osimertinib is een derde-generatie irreversibele EGFR-TKI, die vanuit het bloed
in de hersenen kan doordringen. De multinationale fase 1-studie BLOOM heeft de
werkzaamheid van osimertinib voor LMs van EGFR-mutatiepositief NSCLC
onderzocht. Het dose finding gedeelte
van de studie is in 2017 
Operabel
triple-negatief mammacarcinoom (TNBC) heeft met standaard-therapie een hoger
risico van recidief dan niet-TNBC mammacarcinoom. De fase 3-studie
GEICAM/2003-11_CIBOMA/2004-01 van de Spaanse en Latijns-Amerikaanse
onderzoekersgroepen GEICAM, CIBOMA, en LACOG heeft de waarde onderzocht van
verlenging van adjuvant capecitabine na voltooiing van standaard chemotherapie
voor vroeg-stadium TNBC. Prof. Miguel Martin (Universidad Complutense, Madrid)
en collega’s publiceren de 
Bestraling
van de gehele borst (WBI) eens per dag gedurende drie tot vijf weken na
borstsparende chirurgie (BCS) voor mammacarcinoom (BC) verlaagt het risico van
lokaal recidief, met goede cosmetische resultaten. Accelerated partial breast irradiation (APBI), gedurende één week
naar het tumorbed, is ontwikkeld om meer conveniënte behandeling mogelijk te
maken. De multinationale gerandomiseerde RAPID-studie heeft de noniferioriteit
van external beam APBI ten opzichte van WBI onderzocht. Dr. Timothy Whelan (Juravinski
Cancer Centre, Hamilton, Ontariao, Canada) en collega’s publiceren de 
