Er zijn
enige aanwijzingen voor een coloncarcinogene werkzaamheid van galzuren. Een
analyse in het cohort van de European
Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC) heeft prospectief
de associatie tussen plasmagehalten van galzuren en het risico van
coloncarcinoom onderzocht. Dr. Tilman
Kühn (Deutsches Krebsforschungszentrum, Heidelberg) en collega’s publiceren de analyse online in het Journal of the
National Cancer Institute.1EPIC is een cohortstudie met ruim 520.000 deelnemers (mannen en vrouwen in tien landen) die gemiddeld vijftien jaar gevolgd zijn. Bij inclusie stonden de deelnemers bloedmonsters af, waarin de onderzoekers onder meer de gehalten van galzuren bepaalden. De nu gepubliceerde analyse includeerde 569 EPIC-deelnemers in wie tijdens de follow-up coloncarcinoom werd vastgesteld. De onderzoekers vergeleken de prediagnostische gehalten van zeventien galzuren in de monsters van deze patiënten met de gehalten in monsters van 569 gematchte deelnemers die vrij waren gebleven van coloncarcinoom.
De analyses lieten positieve associaties zien tussen het risico van coloncarcinoom en het prediagnostisch plasmagehalte van zeven verschillende geconjugeerde primaire en secundaire galzuren, waaronder glycocholzuur (ORQ4vsQ1 2,22; 95%-bti 1,52-3,26), taurocholinezuur (ORQ4vsQ1 1,78; 95%-bti 1,23-2,58), en glycochenodeoxycholinezuur (ORQ4vsQ1 1,68; 95%-bti 1,13-2,48). Gehalten van niet-geconjugeerde galzuren en tertiare galzuren waren niet geassocieerd met het risico van coloncarcinoom.
De onderzoekers concluderen dat prediagnostische plasmagehalten van sommige galzuren prospectief geassocieerd waren met het risico van coloncarcinoom. Deze waarneming is in lijn met experimentele aanwijzingen voor coloncarcinogene effecten van hoge galzuurbelasting.
1.Kühn T, Stepien M, López –Nogueroles M et al. Pre-diagnostic plasma bile acid levels and colon cancer risk: a prospective study. J Natl Cancer Inst 2019; epub ahead of print
Summary: An analysis in the cohort of the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition found that prediagnostic plasma levels of certain bile acids were positively associatated with risk of colon cancer, e.g. for glycocholic acid ORQ4vsQ1= 2.22 (95% CI 1.52-3.26).
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)
Eerstelijns
pembrolizumab heeft vergeleken met platina-doublet chemotherapie geresulteerd
in betere uitkomsten van NSCLC met PD-L1 expressie van 50% en hoger. Een
multicenter retrospectieve analyse in de Verenigde Staten heeft onderzocht of
binnen het expressie-traject van 50% tot 100% hogere expressie van PD-L1 tot verdere
verbetering van de uitkomsten leidt. Dr. Mark Awad (Dana-Farber Cancer
Institute, Boston MA) en collega’s publiceren de 
Vorderingen
in de behandeling van maligniteiten hebben gedurende de laatste decennia
geresulteerd in aanzienlijke verbetering van de overleving van patiënten. Sommige
middelen die voor deze verbetering verantwoordelijk zijn hebben echter
cardiotoxische bijwerkingen. Een meta-analyse van de literatuur heeft de waarde
onderzocht van echocardiografisch bepaalde linker-ventrikel global longitudinal strain (GLS;
maximale verkorting van de myocardiale longitudinale lengte tijdens systole
vergeleken met de lengte tijdens diastole) voor de voorspelling van
chemotherapie-geïnduceerde cardiotoxiciteit. Dr. Paaladinesh Thavendiranathan
(University of Toronto) en collega’s publicercen de 
Ongeveer 55%
van de patiënten met niet-kleincellig longcarcinoom (NSCLC) heeft bij presentatie
stadium IV-ziekte. Systemische therapie is de hoeksteen van de behandeling van
deze patiënten. Een analyse van de National
Cancer Database heeft onderzocht wat de waarde is van toevoeging van lokale
behandeling aan systemische therapie voor stadium IV NSCLC. Prof. Hyun Kim
(Yale Cancer Center, New Haven CT) en collega’s publiceren de 
HER2-gerichte
therapie heeft geresulteerd in verbetering van de uitkomsten van gevorderd of
metastatisch mammacarcinoom (ABC/MBC) met duurzame responsen. Een retrospectieve
studie van The Royal Marsden Hospital (Londen VK) heeft lange-termijn
uitkomsten geïnventariseerd van eerstelijns HER2-gerichte therapie voor ABC/MBC
in patiënten met respons gedurende tenminste een jaar. Dr. Nicolò Battisti en
collega’s publiceren de 
Pyrotinib is
een irreversibele pan-ErbB remmer, met veelbelovende antitumor-activiteit en
acceptabele tolerabiliteit voor HER2-positief mammacarcinoom in een fase
1-studie. Een multicenter gerandomiseerde fase 2-studie in China heeft de
werkzaamheid en veiligheid onderzocht van pyrotinib versus lapatinib, beide in
combinatie met capecitabine, voor HER2-positief metatastisch mammacarcinoom
(MBC) dat eerder behandeld was met taxanen, anthracyclines en/of trastuzumab. Prof.
Binghe Xu (Chinese Academie van Medische Wetenschappen, Beijing) en collega’s
publiceren de 
Potentieel
schadelijke mutataties in BRCA1/2
zijn geassocieerd met verhoogd risico van mamma- en ovariumcarcinoom. Deze
mutaties komen naar schatting voor in 1 op 300 tot 500 vrouwen, en zijn
verantwoordelijk voor 5% tot 10% van de gevallen van mammacarcinoom en 15% van
de gevallen van ovariumcarcinoom. De US Preventive Services Task Force heeft
een update opgesteld van de 2013-aanbeveling met betrekking tot risicobepaling,
genetische counseling, en genetisch testen op BRCA-mutaties. Prof. Douglas Owens (Stanford University CA) en
collega’s 
De
overleving van patiënten met maligniteiten is in recente decennia sterk verbeterd,
met wellicht als keerzijde een toename van het aantal overlevers met verhoogde
risico’s van specifieke ziekten. Een studie in Groot-Brittannië heeft de medium-
en lange-termijn risico’s van specifieke cardiovasculaire ziekten
geïnventariseerd in overlevers van twintig verschillende typen maligniteiten. Helen
Strongman MSc (London School of Hygiene and Tropical Medicine) en collega’s
publiceren de 
