Oncologisch onderzoek.nl

Stereotactische radiochirurgie (SRS) voor hersenmetastasen (BM) veroorzaakt minder toxiciteit dan whole-brain radiotherapy (WBRT) bij vergelijkbare overlevingsuitkomsten. Een analyse van de National Cancer Database over de periode 2004 tot en met 2020 heeft temporele trends in gebruik van SRS voor BM geïnventariseerd. Medisch student Jonathan Shih (University of California San Francisco) en collega’s publiceren publiceren de analyse in het Journal of Neuro-Oncology.¹

De analyse includeerde 89.984 volwassen patiënten die in de studieperiode SRS (27%) of WBRT (73%) kregen voor BM van twaalf typen maligniteiten. De figuur laat zien dat gebruik van SRS toenam van 8% in 2004 tot 54% in 2020 (p<0,001). Gebruik van SRS was waarschijnlijker onder patiënten met meer recente diagnose (2012 tot en met 2020 versus 2004 tot en met 2011 aOR 3,85; 95%-bti 4,01), onder patiënten die eerder chemotherapie hadden gekregen of chirurgie hadden ondergaan, en onder patiënten met colorectaalcarcinoom, longcarcinoom, melanoom, schildkliercarcinoom, of nier-/blaascarcinoom, vergeleken met mammacarcinoom. SRS was minder waarschijnlijk onder patiënten met lager inkomen of opleidingsniveau, Medicare- of Medicaid-verzekering of geen verzekering, en patiënten die werden behandeld in community centers. Ras en etniciteit waren niet geassocieerd met gebruik van SRS.

De onderzoekers concluderen dat gebruik van SRS tussen 2004 en 2020 significant toegenomen is maar dat er dispariteiten in het gebruik van SRS bestaan tussen verschillende groepen patiënten. 

Summary: Analysis Analysis of the National Cancer Database found that from 2004 to 2020 use of stereotactic radiosurgery for brain metastases increased from 8% tot 54%, but with disparities between various patient groups.

---

  Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie.  (Login)

Diabetische ketoacidose (DKA) is een levensbedreigende aandoening die resulteert in aanzienlijke morbiditeit en gebruik van gezondheidszorg. Een retrospectieve analyse van patiënten van MD Anderson Cancer Center (Houston TX) heeft etiologieën en uitkomsten van DKA onder patiënten met maligniteiten geïnventariseerd. Dr. Sonali Thosani en collega’s publiceren de analyse in Cancers.¹

De analyses includeerde 91 patiënten met maligniteiten die tussen begin 2019 en eind 2021 werden opgenomen wegens DKA. Negentien patiënten (21%) hadden onderliggende type 1-diabetes, 45 patiënten (49%) hadden type 2-diabetes, en 27 patiënten (30%) hadden drug-induced diabetes. Negentwintig patiënten (39%) hadden slecht-gecontroleerde diabetes met HbA1c hoger dan 9% (75 mmol/mol). Onder patiënten met bekende type 1 diabetes waren de belangrijkste provocerende factoren van DKA inadequate insulinetherapie en infecties-gerelateerde oorzaken. Onder patiënten met bekende type 2-diabetes of geen geschiedenis van diabetes waren de meest-voorkomende provocerende factoren medicaties zoals immuuncheckpointremmers, SGLT2-remmers, en steroïden. De figuur laat zien dat er geen in-hospital deaths waren onder patiënten met type 1-diabetes, terwijl er substantiële dertig-dagen mortaliteit was onder patiënten met type 2-diabetes en drug-induced diabetes.

De onderzoekers concluderen dat de analyse provocerende factoren voor DKA onder patiënten met maligniteiten heeft geïdentificeerd.

1.Gandhi A, Jeun R, Wang Z et al. Etiologies and outcomes of diabetic ketoacidosis in cancer patients: a retrospective analysis. Cancers 2025;17:2728

Summary: Retrospective analysis of patients of MD Anderson Cancer Center (Houston, TX) characterized etiologies and outcomes of diabetic ketoacidosis among cancer patients.

---

  Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie.  (Login)

Meer dan 70% van de nieuwe gevallen van nasofarynxcarcinoom (NPC) is al bij diagnose in het locoregionaal-gevorderde stadium, waarvoor cisplatine-gebaseerde chemoradiotherapie vereist is. Deze behandeling is echter geassocieerd met hoge toxiciteit. De fase 3-studie DIAMOND, in dertien centra in China, heeft toripalimab geïncorporeerd in inductiechemotherapie en radiotherapie zonder concurrent cisplatine voor nieuw-gediagnostiseerd locoregionaal-gevorderd NPC geëvalueerd. Prof. Jun Ma (Sun Yat-sen Universiteit, Guangzhou) en collega’s publiceren de studie in JAMA.¹

Tussen augustus 2021 en augustus 2022 includeerde DIAMOND 532 patiënten met T4N1M0 of T1-4N2-3M0 NPC; de mediane leeftijd was 47 jaar (IQR 39-54); 25,2% waren vrouwen. Vierhonderd patiënten (75,2%) voltooiden de studie per protocol. De patiënten weren 1:1 gerandomiseerd naar standaardtherapie (zeventien drie-weekse cycli van toripalimab 240 mg plus gemcitabine-cisplatine inductietherapie en concurrente cisplatine-radiotherapie; n=266) of hetzelfde regime zonder concurrente cisplatine (n=266). Primaire eindpunten waren faalvrije overleving (FFS) met een noninferioriteitsmarge van 8% en incidentie van all-grade braken.

Op het moment van de nu gepubliceerde analyse was de mediane follow-up 37,0 maanden (range 4,0-50,0). De drie-jaars percentages voor FFS waren 88,3% in de groep zonder concurrente cisplatine versus 87,6% in de groep met standaardtherapie (p=0,002 voor noninferioriteit). De incidentie van all-grade braken was significant lager in de groep zonder concurrente cisplatine dan in de groep met standaardtherapie (26,2% versus 59,8%; p<0,001). De door 87,5% van de patiënten gerapporteerde kwaliteit van leven en de door 94,7% van de patiënten gerapporteerde tolerabiliteit waren beter in de groep zonder concurrente cisplatine.

De onderzoekers concluderen dat onder patiënten met nieuw-gediagnostiseerd locoregionaal-gevorderd NPC, toripalimab combinatietherapie zonder concurrent cisplatine feasible was, met hoge FFS en lage toxiciteit (visual abstract).

1.DIAMOND Study Group. Toripalimab combination therapy without concurrent cisplatin for nasopharyngeal carcinoma. The DIAMOND randomized clinical trial. JAMA 2025.13205

Summary: The multicenter phase 3 DIAMOND trial in China found that among patients with newly diagnosed locoregionally advanced nasopharyngeal carcinoma, toripalimab combination therapy without concurrent cisplatin was a feasible treatment with high efficacy and low toxicity.

---

  Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie.  (Login)

Glucagon-like peptide-1 receptoragonisten (GLP-1RAs) worden voorgeschreven voor glycemiecontrole in type 2 diabetes en hebben recentelijk populariteit gewonnen voor gewichtsmanagement. Een retrospectieve cohortstudie op basis van gegevens in de database van een multicenter gezondheidsonderzoek-netwerk in de Verenigde Staten heeft de associatie tussen gebruik van GLP-1RAs voor obesitas met het risico van ontwikkelen van maligniteiten geïnventariseerd. Dr. Jiang Bian (Indiana University, Indianapolis) en collega’s publiceren de studie in JAMA Oncology.¹


De studie includeerde volwassen personen die tussen begin 2014 en eind 2024 in aanmerking kwamen voor anti-obesitas medicatie. De 43.317 gebruikers van GLP-1RAs werden vergeleken met 43.315 gematchte niet-gebruikers. De gemiddelde leeftijd was 52 ± 14,5 jaar; 68,2% waren vrouwen. De gepoolde risico’s van veertien typen maligniteiten waren 13,6 per 1000 persoonsjaren onder de gebruikers van GLP-1RAs en 16,4 per 1000 persoonsjaren onder niet-gebruikers (HR 0,83; p=0,002). Gebruik van GLP-1RAs was in het bijzonder geassocieerd met verlaagd risico van endometriumcarcinoom, ovariumcarcinoom, en meningioom, maar ook met een niet-significant verhoogd risico van niercarcinoom (HR 1,38; 95%-bti 0,99-1,93).

De onderzoekers concluderen dat de retrospectieve cohortstudie suggereert dat gebruik van GLP-1RAs voor obesitas geassocieerd is met verlaagd risico van maligniteiten.

1.Dai H, Li Y, Lee YA et al. GLP-1 receptor agonists and cancer risk in adults with obesity. JAMA Oncol 2025.2681

Summary: A retrospective cohort study in the USA found that use of GLP-1RAs for weight management was associated with reduced risk of overall cancer but also a nonsignificant increased risk of kidney cancer.

---

  Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie.  (Login)

Een veel-gebruikte behandeling voor maligniteiten is cisplatine dat permanente schade aan de nieren kan veroorzaken. De incidentie van cisplatine-geassocieerde chronische nierziekte (CKD) is niet goed bekend. Een cohortstudie in Ontario heeft de incidentie en voorspelbaarheid van CKD na cisplatinebehandeling voor solide maligniteiten geïnventariseerd. Dr. Robert Grant (Princess Margaret Cancer Centre, Toronto) en collega’s publiceren de studie in JAMA Oncology.¹

De bevolkings-gebaseerde prognostische studie ontwikkelde CKD-voorspellingsmodellen op basis van resultaten van een retrospectieve studie van patiënten die in een outpatient-setting cisplatine kregen voor niet-hematologische maligniteiten tussen 1 juli 2013 en 30 juni 2017. De modellen werden getest in een Canadees cohort van patiënten die de behandeling startten tussen 1 juli 2017 en 30 juni 2020 en een extern testcohort in de Verenigde Staten.

In het bevolkings-gebaseerde cohort met 9010 patiënten zonder pretreatment CKD ontwikkelden 13,6% CKD terwijl 0,9% graad 4 of slechter CKD ontwikkelden en 0,18% dialyse nodig hadden. De estimated glomerular filtration rate (eGFR) nam af met gemiddeld 8,1 ml/min/1,73m². Een eenvoudig spline-based regressiemodel op basis van alleen pretreatment eGFR voorspelde posttreatment CKD in het Canadese testcohort met een AUC 0,80 (95%-bti 0,78-0,82) en in het Amerikaanse testcohort met een AUC 0,73 (0,73-0,78). Ook de posttreatment eGFR werd voorspeld door een regressiemodel gebaseerd op alleen pretreatment eGFR. Gecompliceerde machine learning systemen die een groot aantal klinische kenmerken incorporeerden resulteerden niet in betere voorspellingen.

De onderzoekers concluderen dat cisplatinebehandeling geassocieerd is met voorspelbare afname van eGFR, en dat patiënten met lagere baseline nierfunctie de hoogste waarschijnlijkheid hebben van het ontwikkelen van CKD na cisplatinebehandeling.

1.Grant RC, He JC, Liu N et al. Predicting chronic kidney disease after cisplatin treatment using population-level data. JAMA Oncol 2025.2590

Summary: A prognostic study in Ontario found that cisplatin treatment is associated with a predictable decrease in estimated glomerular filtration rate and that patient with lower baseline kidney function are most likely to develop chronic kidney disease after cisplatin.

---

  Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie.  (Login)

De fase 3-studies TITAN en SPARTAN randomiseerden patiënten met gevorderd prostaatcarcinoom naar androgeendeprivatie met of zonder apalutamide voor metastatisch hormoongevoelig prostaatcarcinoom (TITAN) of niet-metastatisch castratieresistent prostaatcarcinom (SPARTAN). Onder de 2187 patiënten waren er 748 (34,2%) die ook statines gebruikten. Prof. Neeraj Agarwal (University of Utah, Salt Lake City) en collega’s publiceren in JAMA Network Open een analyse van de impact van gebruik van statines op de uitkomsten met apalutamide in de twee studies.

Patiënten die statines gebruikten waren ouder, hadden een hogere BMI, en een lager percentage met ECOG performance status 1. De figuur laat zien dat gebruik van statines geassocieerd was met betere overall survival in de apalutamidegroepen (TITAN HR 0,53; 95%-bti 0,32-0,87; SPARTAN 0,54; 0,39-0,74) maar niet in de placebogroepen (TITAN 0,65; 0,38-1,13; SPARTAN 1,16; 0,76-1,77). Gecorrigeerde drie-jaars OS onder patiënten met versus zonder statines waren 81% versus 67% in de apalutamide-behandelde patiënten in TITAN en 86% versus 78% in de apalutamide-behandelde patiënten in SPARTAN. Patiënten die statines gebruikten hadden in beide studies een hoger risico van graad 3 of hoger cardiale adverse events dan patiënten die geen statines gebruikten, zowel in de apalutamidegroepen als in de placebogroepen.

De onderzoekers concluderen dat blootstelling aan statines geassocieerd was met langere OS in de apalutamide-behandelde patiënten. Het hogere risico van graad 3 of hoger cardiale AEs zou kunnen samenhangen met een vooraf-bestaande cardiovasculaire comorbiditeit.

1.Roy S, Ozay ZI, Guha A et al. Statin use in patients with advanced prostate cancer in the TITAN and SPARTAN trials. JAMA Network Open 2025;8:e2527988

Summary: Post hoc analyses of the phase 3 TITAN and SPARTAN studies found that among patients with advanced prostate cancer treated with androgen deprivation and apalutamide, exposure to statins was associated with superior overall survival but also with higher risk of grade 3 or greater cardiac adverse events, possibly reflecting their preexisting cardiovascular comorbidity.

---

  Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie.  (Login)

De fase 3-studie KEYNOTE-585, in 143 centra in 24 landen, includeerde volwassen patiënten met nieuw-gediagnostiseerd resectabel lokaal-gevorderd adenocarcinoom van maag of slokdarm-maagovergang (LA G/GEJ adenocarcinoom) die werden gerandomiseerd naar pembrolizumab of placebo toegevoegd aan perioperatieve chemotherapie, gevolgd door pembrolizumab of placebo onderhoudstherapie. Chemotherapie was cisplatine-gebaseerd doublet in het main cohort (n=804) en fluorouracil, docetaxel, en oxaliplatine in het FLOT-cohort (n=203). In 2024 is gepubliceerd dat neoadjuvant plus adjuvant pembrolizumab versus placebo resulteerde in verbetering van de pathologisch complete respons, maar niet in significante verbetering van de gebeurtenisvrije overleving. Dr. Kohei Shitara (National Cancer Center Hospital East, Kashiwa, Japan) en collega’s publiceren nu in het Journal of Clinical Oncology de finale analyse van KEYNOTE-585.¹

Op het moment van de nu gepubliceerde analyse was de mediane follow-up 59,9 maanden (range 39-76). In het main cohort was de mediane overall survival 71,8 maanden in de pembrolizumabgroep versus 55,7 maanden in de placebogroep (HR 0,86; 95%-bti 0,71-1,06). De HR voor gebeurtenisvrije overleving was 0,81 (95%-bti 0,67-0,98), en graad 3 of hoger drug-related adverse events werden gerapporteerd voor 65% versus 63%. Toevoegen van pembrolizumab aan perioperatieve chemotherapie resulteerde niet in verslechtering van de gezondheid-gerelateerde kwaliteit van leven.

De onderzoekers concluderen dat toevoegen van pembrolizumab aan perioperatieve chemotherapie voor niet-eerder behandeld LA G/GEJ adenocarcinoom resulteerde in niet-significante verbetering van de OS.

1.Shitara K, Rha SY, Wyrwicz L et al. Pembrolizumab plus chemotherapy versus chemotherapy as perioperative therapy in locally advanced gastric and gastroesophageal junction cancer: final analysis of the randomized, phase III KEYNOTE-585 study. J Clin Oncol 2025-00486

Summary: Final analysis of the multinational phase 3 KEYNOTE-585 trial found that addition of pembrolizumab to perioperative chemotherapy for previously untreated resectable locally advanced gastric or gastroesophageal junction adenocarcinoma resulted in non-significant improvement of the overall survival.

---

  Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie.  (Login)

Sacituzumab tirumotecan (sac-TMT) is een antibody-drug conjugate gericht op trophoblast cell surface antigen 2, en tagitanlimab is een anti-PD-L1 antilichaam. De doorlopende multicenter fase 2 studie OptiTROP-Lung01 in China evalueert de combinatie van sac-TMT en tagitanlimabals eerstelijns behandeling voor gevorderd niet-kleincellig longcarcinoom (aNSCLC) zonder bekende actionabele genomische veranderingen. Dr. Wenfeng Fang (Sun Yat-sen Universiteit, Guangzhou) en collega’s publiceren de eerste resultaten de studie in Nature Medicine.¹

De studie includeerde 103 patiënten in twee cohorten. De 40 patiënten (mediane leeftijd 63 jaar; 97,5% ECOG performance status 1) in cohort 1A kregen sac-TMT 5 mg/kg iedere drie weken plus tagitanlimab 1200 mg iedere drie weken, en de 63 patiënten in cohort 1B (mediane leeftijd 63 jaar; 85,7% ECOG performance status 1) kregen sac-TMT 5 mg/kg iedere twee weken plus tagitanlimab 900 mg iedere twee weken. De behandeling werd voortgezet tot ziekteprogressie of niet-acceptabele toxiciteit. De primaire eindpunten waren veiligheid en objective response rate.

De meest-gerapporteerde graad 3 of 4 treatment-related adverse events waren verlaagd neutrofielengetal (30,0% respectievelijk 34,9% in 1A en 1B), verlaagd leukocytengetal (5,0% en 19,0%), en anemie (5,0% en 19,0%). Er waren geen graad 5 TRAEs. Na mediaan 19,3 maanden follow-up in cohort 1A was de bevestigde objective response rate 40,0% en de disease control rate 85,0% met een mediane progressievrije overleving van 15,4 maanden (95%-bti 6,7-17,9). In cohort 1B was de mediane follow-up 13,0 maanden, de ORR 66,7%, de DCR 92,1% en de mPFS niet bereikt.

De onderzoekers concluderen dat de combinatie van sac-TMT en tagitanlimab veelbelovende werkzaamheid had als eerstelijns behandeling van aNSCLC, met een manageable veiligheidsprofiel.

1.Hong S, Wang Q, Cheng Y et al. First-line sacituzumab tirumotecan with tagitanlimab in advanced non-small-cell lung cancer: a phase 2 trial. Nature Med 2025-03883-5

Summary: The multicenter phase 2 OptiTROP-Lung01 study in China found promising efficacy and manageable safety of the combination of sacituzumab tirumotecan and tagitanlimab as first-line treatment for advanced NSCLC.

---

  Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie.  (Login)