Het diagnostiseren
van gepigmenteerde huidlesies is gebaseerd op visuele waarneming door experts. Het
is denkbaar dat machine-learning algoritmen (MLAs) gepigmenteerde huidlesies
tenminste even accuraat kunnen onderscheiden als menselijke experts. Een
multinationale studie heeft MLAs op dit punt vergeleken met menselijke experts.
Dr. Philipp Tschandl (Medische Universiteit van Wenen) en collega’s publiceren de
studie online in The Lancet Oncology.1Deelnemers aan de studie waren 511 mensen in 63 landen (283 dermatologen, 118 dermatologen in opleiding, en 83 general practicioners) en 139 MLAs die waren geconstrueerd door 77 machine-learning centra. De deelnemers beoordeelden 30 images uit een test-set van 1511, die zeven vooraf gedefinieerde ziektecategorieën representeerden (intra-epitheliaal carcinoom, basaal celcarcinoom, benigne keratinocytische lesies, dermatofibroom, melanoom, melanocytische nevus, en vasculaire lesies).
Bij vergelijking van de perfomance van alle menselijke beoordelaars met alle MLAs hadden de MLAs gemiddeld 2,01 (p<0,001) van 30 meer correcte diagnosen (17,91 versus 19,92). De 27 mensen met meer dan tien jaar ervaring hadden gemiddeld 18,78 (SD 3,15) correcte diagnosen, vergeleken met 25,43 (SD 1,95) voor de top-drie MLAs (p<0,0001). Het verschil in performance tussen mensen en de top-drie MLAs was significant lager voor images in de test-set die afkomstig waren van bronnen die niet in de training-set waren opgenomen (underperfomance door mensen 3,6% versus 11,4%; p<0,0001).
De onderzoekers concluderen dat MLAs significant meer accuraat gepigmenteerde huidlesies diagnostiseerden dan menselijke experts. Een mogelijke beperking van de MLAs is hun afnemende performance voor out-of-distribution images.
1.Tschandl P, Codella N, Akay BN et al. Comparison of the accuracy of human readers versus machine-learning algorithms for pigmented skin lesion classification: an open, web-based, international, diagnostic study. Lancet Oncol 2019; epub ahead of print
Summary: A multinational study found that state-of-the-art machine-learning classifiers outperformed human experts in the diagnosis of pigmented skin lesions; a possible limitation of these algorithms is their decreased performance for out-of-distribution images.
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)
In alle tot
op heden uitgevoerde studies van behandelingsvrije remissie (TFR) in patiënten
met CML is de TKI-therapie abrupt gestopt, en lag het focus van de studies op
patiënten met stabiele MR4 remissie (BCR-ABL/ABL
ten hoogste 0,01%). De Britse fase 2-studie DESTINY heeft de mogelijkheid van
geleidelijk afbouwen van de TKI-therapie en van TFR in patiënten met minder
diepe maar stabiele remissie onderzocht. Prof. Richard Clark (Royal Liverpool University Hospital) en collega’ s
publiceren de 
Experts in
de Verenigde Staten en verscheidene Europese landen bevelen aan alle patiënten
met nieuw-gediagnostiseerd colorectaalcarcinoom (CRC) te screenen op Lynch
syndroom (LS; voorheen bekend als hereditary
nonpolyposis colorectal cancer). De efficiëntie van universele screening in
oudere populaties is echter niet duidelijk. Een retrospectieve cohortstudie van
Kaiser Permanente Northern California (Santa Clara) heeft de performance van
universele versus leeftijds-beperkte LS-screening vergeleken. Dr. Dan Li en
collega’s publiceren de 
Ongeveer 30%
van de adult type granulosa cell tumors
van het ovarium (AGCTs) worden gediagnostiseerd in patiënten in de vruchtbare
leeftijd. In patiënten met stadium I AGCTs is vruchtbaarheid-sparende chirurgie
(FSS) een optie, hetzij unilaterale salpingo-oöforectomie (USO) of cystectomie.
De MITO-9 studie (‘Multicenter Italian
Trials in Ovarian cancer’) heeft de oncologische uitkomsten van FSS versus
radicale chirurgie (RS) voor stadium I AGCTs vergeleken. Dr. Alice Bergamini
(Ospedale San Raffaele, Milaan) en haar collega’s van de MITO-groep publiceren
de 
Calcitonin receptor-like (CALCRL) is een
G-eiwit gekoppelde neuropeptidereceptor, die een rol speelt in de regulering
van bloeddruk, angiogenese, celproliferatie, en apoptose. CALCRL wordt
onderzocht als nieuw target voor de behandeling van migraine. Een analyse van
vijf cohortstudies met tezamen meer dan 1500 patiënten heeft de rol van CALCRL
in AML onderzocht. Prof. Christoph Schliemann (Universiteitsziekenhuis Münster)
en collega’s publiceren de 
De International Tumor Budding Consensus
Conference in 2016 heeft geresulteerd in het definiëren van beoordelingscriteria
voor tumor budding in colorectaalcarcinoom (ITBCC2016-criteria). De criteria
onderscheiden graden BD1, BD2, en BD3 in geval van respectievelijk minder dan
vijf, vijf tot en met negen, of tien of meer geïsoleerde maligne cellen of
clusters van minder dan vijf cellen in het invasieve front in een microscopisch
veld met een x20 objectief lens (0.785 mm2) in de hotspot. Een
analyse van de Japanse SACURA-studie onderzocht de prognostische en predictieve
rol van tumor budding in stadium II coloncarcinoom. Dr. Hideki Ueno (Medisch
College van de Nationale Defensie, Saitama) en collega’s publiceren de 
In eerdere
studies is gezien dat obesitas geassocieerd is met een verhoogd risico van
gevorderd prostaatcarcinoom en met een slechtere prognose na de diagnose. Er
zijn aanwijzingen dat specifieke verdeling van vet in het lichaam eveneens een
belangrijke risicofactor voor prostaatcarcinoom en uitkomsten na de diagnose
kan zijn. De Age, Gene-Environment Susceptibiliby (AGES)-Reykjavik studie is de
eerste prospectieve studie van de associatie van direct bepaalde
lichaamsvetverdeling met het risico van prostaatcarcinoom. Dr. Barbra Dickerman
(Harvard School of Public Health, Boston MA) en collega’s publiceren de 
Een positief
resultaat van de guaiac fecal occult
blood test (gFOBT) kan wijzen op aanwezigheid van colorectaalcarcinoom (CRC) maar deze aanname
dient te worden bevestigd met coloscopie. Een studie in Israël heeft onderzocht
of de tijd die verloopt tussen de positieve gFOBT en coloscopie geassocieerd is
met het risico van een diagnose CRC, en met het risico van gevorderd stadium
CRC bij de diagnose. Prof. Zohar Levi (Rabin Medisch Centrum, Petach Tikva) en
collega’s publiceren de 