De
methyltransferaseremmer 5-azacytidine (5-aza) resulteerde vergeleken met beste
ondersteunende zorg tot betere overleving onder patiënten met
myelodysplastische syndromen (MDS), maar 5-aza is in tegenstelling tot allogene
stamceltransplantatie (HSCT) geen curatieve behandelstrategie.
Therapie-gerelateerde mortaliteit (TRM) beperkt echter toepassing van HSCT in
oudere MDS-patiënten. De Duitse multicenterstudie VidazaAllo heeft HSCT na
5-aza voorbehandeling vergeleken met voortzetting van 5-aza in patiënten met
hoger-risico MDS in de leeftijd van 55 tot en met 70 jaar. Prof. Nicolaus
Kröger (UMC Hamburg-Eppendorf) en collega’s publiceren de studie in het Journal of Clinical
Oncology.1De studie includeerde190 patiënten met een mediane leeftijd van 63 jaar. De patiënten kregen vier tot zes cycli 5-aza gevolgd door HLA-compatibele HSCT na verlaagde-intenstiteit conditionering, of voortzetting van 5-aza als er geen donor beschikbaar was. Achtentwintig patiënten vielen om uiteenlopende redenen uit voor de start van 5-aza. Van de 162 patiënten die 5-aza startten konden slechts 108 (65%) na vier tot zes cycli worden gealloceeerd naar HSCT (n=81) of voortzetting van 5-aza (n=27) vanwege ziekteprogressie (n=26), overlijden (n=12), of andere redenen (n=16). De cumulatieve één-jaars incidentie van TRM na HSCT was 19%. De figuur laat zien dat de drie-jaars gebeurtenisvrije overleving en overall survival 34% (95%-bti 22-47) respectievelijk 50% (39-61) waren in de HSCT-groep en 0% respectievelijk 32% (14-52) in de 5-aza voortzettingsgroep (p<0,0001 respectievelijk p=0,12). Veertien patiënten met progressie in de 5-aza voortzettingsgroep kregen salvage allograft van een alternatieve donor; zes van deze patiënten waren in leven bij laatste follow-up.
De onderzoekers concluderen dat onder oudere patiënten met MDS verlaagde-intensiteit conditionering HSCT resulteerde in significante verbetering van de EFS, vergeleken met voortzetting van 5-aza. Bridging met 5-aza voorafgaand aan transplantie was geassocieerd met aanzielijk uitvalpercentage vanwege progressie, mortaliteit, en adverse events.
1.Kröger N, Sockel K, Wolschke C et al. Comparison between 5-azacytidine treatment and allogeneic stem-cell transplantation in elderly patients with advanced MDS according to donor availability (VidazaAllo Study). J Clin Oncol 2021; epub ahead of print
Summary: The multicenter VidazaAllo study in Germany recruted patients with higher-risk MDS aged 55-70 years, who received 4-6 cycles of 5-azacytidine followed by either HLA-compatible HSCT after reduced-intensity conditioning, or by continuous 5-aza if no donor was available. Bridging with 5-aza to HSCT was associated with a considerable rate of dropouts because of progression, death, and adverse events. Compared to continuing 5-aza, HSCT was associated with significantly improved event-free survival.
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)
Veliparib is
een potente PARP-remmer die in tumorcellen herstel van DNA-schade door
bestraling of chemotherapie tegengaat. Een multicenter fase 1-studie in de
Verenigde Staten heeft de combinatie van veliparib met carboplatine-paclitaxel
gebaseerde chemoradiotherapie voor stadium III niet-resectabel niet-kleincellig
longcarcinoom geëvalueerd. Dr. David Kozono (Dana-Farber Cancer Institute,
Boston MA) en collega’s publiceren de 
De
SARS-COV-2 pandemie heeft geresulteerd in vertraging van detectie, diagnose, en
behandeling van maligniteiten. Een studie door de Dutch Lung Cancer Audit
(DLCA) heeft de impact van de pandemie tijdens de eerste golf (16 maart tot 24
mei 2020) en de tweede golf (21 september tot 27 december 2020) op zorg voor
longcarcinoom in Nederland geïnventariseerd. DLCA-onderzoeker Jesper van
Breeschoten en collega’s publiceren de 
Tumordeposities
(TDs) worden voor het schatten van de prognose in coloncarcinoom alleen in
overweging genomen in afwezigheid van lymfekliermetastase. Een post-hoc analyse
van de fase 3 CALGB/SWOG 80702 studie heeft de prognostische waarde van TDs
geïnventariseerd in stadium III klierpositief coloncarcinoom. Dr. Romain Cohen
(Hôpital
Saint-Antoine, Parijs) en collega’s publiceren de 
Craniële
radiotherapie (CRT) is geassocieerd met verhoogd risico van ototoxiciteit, die
zich manifesteert als gehoorverlies en tinnitus. Een analyse in het cohort van
de Childhood Cancer Survivor Study
heeft klinische en genetische risicofactoren voor ototoxiciteit in volwassen
overlevers van pediatrische maligniteiten geïnventariseerd. Prof. Eileen Dolan
(University of Chicago IL) en collega’s publiceren de 
Hyperbare
zuurstoftherapie (HBOT) kan zuurstoftekort opheffen in weefsels die beschadigd
zijn door bestraling. Een studie in vijf centra in Nederland heeft de impact
van HBOT op late stralingstoxiciteit en kwaliteit van leven van patiënten met
mammacarcinoom geïnventariseerd. Dr. Marilot Batenburg (UMC Utrecht) en
collega’s publiceren de 
De
multinationale fase 2-studie KEYNOTE-629 evalueerde pembrolizumab voor cutaan squameus
celcarcinoom (cSCC) in twee cohorten: een cohort van patiënten met
lokaal-gevorderde (LA) ziekte, en een cohort van patiënten met recidiverende of
metastatische (R/M) ziekte. Vorig jaar is 
De dynamische
groei van het skelet tijdens de kindertijd en adolescentie maakt het skelet
kwetsbaar voor bijwerkingen van de behandeling van maligniteiten. Een Adult Life after Childhood Cancer in
Scandinavia (ALiCCS) cohortstudie heeft levenslange risico’s van
skeletmorbiditeit in overlevers van maligniteiten tijdens de jeugd geïnventariseerd.
Prof. Jeanette Falck Winther (Universiteit van Aarhus, Denemarken) en collega’s
publiceren de 
