Er is
toenemend inzicht in de associatie tussen KRAS-sequentievariantstatus
en klinische uitkomsten van colorectaalcarcinoom (CRC). Een analyse van
gegevens in de SEER-database heeft de associatie van leeftijd bij diagnose, locatie
van de tumor, en KRAS-varianten met
overleving in CRC-patiënten onderzocht. Dr. Mayada Aljehani (Ellison Institute
of Technology, Los Angeles CA) en collega’s publiceren de analyse in JAMA Network
Open.1De onderzoekers identificeerden in de database 21.661 patiënten (gemiddelde leeftijd bij diagnose 62 jaar) met een CRC-diagnose tussen begin 2010 en eind 2015. Er waren 3842 patiënten met young-onset (YO; gediagnostiseerd voor de leeftijd 50 jaar) CRC, onder wie 1546 met KRAS-varianten, en 17.819 patiënten met late-onset (LO; diagnose op leeftijd 50 jaar of ouder) CRC, onder wie 7311 patiënten met KRAS-varianten. De figuur laat zien dat er een significant verschil was in mediane ziektespecifieke overleving tussen variant versus wildtype KRAS: YO 3,0 jaar versus 3,5 jaar (p=0,02); en LO 2,5 jaar versus 3,4 jaar (p<0,001). Deze figuur laat zien dat onder YO-patiënten de mortaliteitrisico’s van rechts naar links toenamen en dat deze trende niet onder LO-patiënten werd gezien.
De onderzoekers concluderen dat onder YO- en LO-CRC patiënten KRAS-varianten geassocieerd waren met hogere mortaliteit. Onder YO-patiënten was het KRAS-geassocieerde mortaliteitsrisico hoger onder patiënten met distale tumoren dan onder patiënten met proximale tumoren.
1.Aljehani MA, Bien J, Lee JSH et al. KRAS sequence variation as prognostic marker in patients with young- vs late-onset colorectal cancer. JAMA Network Open 2023;6:e2345801
Summary: Analysis of the SEER database showed that among CRC patients, KRAS sequence variation was associated with increased mortality in both young-onset as late-onset patients. In YO cancer, variant KRAS-associated mortality risk was higher in distal tumors than proximal tumors.
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)
Risicoreducerende
mastectomie (RRM) wordt aangeboden aan vrouwen met een pathogene variant (PV)
in BRCA1 of BRCA2. De impact van RRM op de mammacarcinoom (BC)-specifieke
mortaliteit is niet duidelijk. Een multinationale analyse heeft deze impact
geïnventariseerd. Prof. Steven
Narod (University of Toronto, Canada) en zijn collega’s van de Hereditary Breast Cancer Clinical Study
Group 
Er is geen
duidelijkheid over de noodzaak van onmiddellijke behandeling van cervicale
intra-epitheliale neoplasie graad 2 (CIN2). Een bevolkings-gebaseerde
cohortstudie in Denemarken heeft het risico van cervixcarcinoom na
onmiddellijke excisie versus actieve surveillance geïnventariseerd. PhD-student
Kathrine Dyhr Lycke (Universiteit van Aarhus) en collega’s 
Concurrente
chemoradiotherapie (CRT) is de standaard-behandeling voor lokaal-gevorded
cervixcarcinoom. In 30% tot 40% van de patiënten wordt binnen vijf jaar na de
behandeling recidief of progressie gezien. The fase 3-studie CALLA, in 105
centra in vijftien landen, heeft toevoeging van durvalumab (anti PD-L1) aan CRT
voor niet-eerder behandeld lokaal-gevorderd cervixcarcinoom geëvalueerd. Prof. Bradley Monk (University of
Arizona College of Medicine, Phoenix) en collega’s 
Metronomische
chemotherapie kan in potentie leiden tot tumorcontrole met verminderde
toxiciteit vergeleken met standaard-dosering chemotherapie. Een van de targets
van metronomische chemotherapie is de tumor-microvasculatuur. Een
gerandomiseerde fase 2-studie van Dana-Farber Cancer Institute (Boston MA)
heeft de synergie van orale metronomische cyclofosfamide-methotrexaat
(CM)-chemotherapie met de antiangiogene VEGF-A remmer bevacizumab geëvalueerd. Dr. Harold Burstein en collega’s 
De standaard
eerstelijns behandeling voor recidiverend of metastatisch nasofarynxcarcinoom
(RM-NPC) is gemcitabine plus cisplatine (GC). De gerandomiseerde fase 3-studie
JUPITER-02, in 35 centra in China, Taiwan, en Singapore heeft toevoegen van
toripalimab (anti-PD-1) aan eerstelijns GC voor RM-NPC geëvalueerd. Prof.
Ruihua Xu (Sun Yat-sen Universiteit, Guangzhou) en collega’s 
Het World Cancer Research Fund en
het American Institute for Cancer Research (WCRF/AICR) publiceerden in 2018 hun
Cancer Prevention Recommendations (CPR). Een analyse in het prospectieve
UK Biobank cohort heeft de associatie tussen adherentie aan deze aanbevelingen
en het risico van veertien leefstijl-gerelateerde maligniteiten onderzocht.
Prof. John Mathers (Newcastle University, UK) en collega’s 
In eerdere
studies is veelbelovende activiteit gezien van de combinatie van pembrolizumab en
lenvatib als eerstelijns behandeling voor gevorderd levercelcarcinoom (aHCC).
De multinationale fase 3-studie LEAP-002 heeft eerstelijns lenvatinib plus
pembrolizumab vergeleken met lenvatinib plus placebo voor aHCC. Prof. Josep Llovet (Icahn School of
Medicine at Mount Sinai, New York) en collega’s 
