Adjuvante pelvische
radiotherapie (PRT) is een standaard-behandeling voor hoog-intermediair en
hoog-risico vroeg-stadium endometriumcarcinoom. Een multicenter fase 3-studie
in de Verenigde Staten heeft PRT in deze setting vergeleken met vaginale cuff
brachytherapie plus paclitaxel plus carboplatine chemotherapie (VCB/C). Dr.
Marcus Randall (University of Kentucky, Lexington) en collega’s publiceren de studie online in het Journal of Clinical
Oncology.1De studie includeerde patiënten met stadium I endometrioïd histologie-ziekte met hoog-intermediair risicocriteria of stadium II ziekte, of stadium I en II sereuze of heldercellige ziekte. De mediane leeftijd van de 601 geïncludeerde patiënten was 63 jaar, 74% had stadium I-ziekte, 71% had endometrioïde histologie, 15% sereuze histologie, en 5% heldercellige histologie. Ze werden gerandomiseerd naar PRT (45,0 tot 50,4 Gy over vijf weken) of VCB gevolgd door drie cycli chemotherapie. Het primaire eindpunt van de studie was recidiefvrije overleving na vijf jaar.
De mediane follow-up was 53 maanden. De zestig-maands RFS was 76% (95%-bti 70-81) met PRT versus 76% (95%-bti 70-81) met VCB/C. De zestig-maands overall survival was 87% (95%-bti 83-91) met PRT versus 85% (95%-bti 81-90) met VCB/C. Er waren ook geen significante verschillen tussen de armen voor vaginaal recidief of afstandsrecidief. Er was meer acute toxiciteit met VCB/C dan met PRT; late toxciteit was vergelijkbaar in de twee armen.
De onderzoekers concluderen dat de studie geen superioriteit van VCB/C vergeleken met standaard PRT heeft laten zien.
1.Randall ME, Filiaci V, McMeekin DS et al. Phase III trial: adjuvant pelvic radiation therapy versus vaginal brachytherapy plus paclitaxel/carboplatin in high-intermediate an high-risk early stage endometrial cancer. J Clin Oncol 2019; epub ahead of print
Summary: A multicenter phase 3 study compared adjuvant pelvic radiotherapy (PRT) with vaginal cuff brachytherapy plus chemotherapy (VCB/C) for high-intermediate and high-risk early stage endometrial cancer. The study did not demonstrate superiority of VCB/C compared with PRT. Acute toxicity was greater with VCB/C; late toxicity was similar.
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)
Chirurgie en
bestraling zijn de belangrijkste behandelingen voor hersenmetastasen (BM), maar
het management van BM verschuift steeds verder naar een meer geïndividualiseerde
benadering gebaseerd op de onderliggende tumor. Een studie in Brigham and
Women’s Hospital (Boston MA) heeft prognostische factoren voor overall survival geïnventariseerd in een
cohort van patiënten die chirurgie ondergingen voor BM. Dr. Vasileios
Kavouridis en collega’s publiceren de 
Het gebruik
van checkpointremmers (CPIs) voor maligniteiten heeft geleid tot opmerkelijke
resultaten, maar ook tot off-target
inflammatoire en immuungerelateerde adverse
events. Ontvangers van solide-orgaantransplantatie (SOT) zijn geëxcludeerd
uit klinische studie van CPIs. Een retrospectieve studie van MD Anderson Cancer
Center (Houston) en een systematisch overzicht van de literatuur heeft de
veiligheid van CPIs voor maligniteiten in SOT-ontvangers geëvalueerd. Dr. Adi
Diab en collega’s 
In tot 30% van
de patiënten met mammacarcinoom wordt op enig moment na de primaire behandeling
relapse gezien. Er zijn geen sensitieve en betrouwbare testen om
afstandsmetastase te monitoren voor het optreden van openlijk recidief. Een multicenterstudie
in Engeland heeft de waarde onderzocht van profilering van gepersonaliseerd
circulerend tumor DNA voor de detectie van recidief. Prof. Charles Coombes (Imperial College London,
UK) en collega’s publiceren de .jpg)
Asymptomatische
Waldenström macroglobulinemie (AWM) is een voorstadium van WM. Risicofactoren
voor progressie van AWM naar WM zijn niet goed gedefinieerd. Een studie van
Dana-Farber Cancer Institute (Boston MA) heeft deze risicofactoren
geïdentificeerd. Prof. Irene Ghobrial en collega’s publiceren de 
Er is
controverse over de waarde van subtotale resectie (STR) voor vestibulaire
schwannomen (VS). Een studie in de Mayo Clinic Florida (Jacksonville) heeft
volumeveranderingen van de tumoren en impact of de functie van de nervus
facialis na STR voor VS geïnventariseerd. Prof. Robert Wharen en collega’s publiceren
de 
Oudere
patiënten met nieuw-gediagnostiseerd Philadelphia-chromosoom negatief ALL
hebben een slechte prognose. De combinatie van gerichte therapie met
lage-intensiteit chemotherapie is veilig en effectief. Een studie van MD
Anderson Cancer Center (Houston TX) vergeleek de combinatie van inotuzumab
ozogamicine plus lage-intensiteit chemotherapie (mini-HCVD) met of zonder
blinatumomab versus standaard intensieve chemotherapie (HCVAD) als frontline
behandeling voor Ph-negatief ALL in oudere patiënten. Dr. Elias Jabbour en collega’s publiceren de 
Er is
aanzienlijke inter-patiënt variabiliteit in respons op immuuncheckpointremmers
voor NSCLC, en er is behoefte aan markers die uitkomsten kunnen voorspellen. De
Lung Immune Prognostic Index (LIPI)
is recent ontwikkeld als zo’n predictieve marker, gebaseerd op pre-treatment neutrofiel/lymfocyt-ratio
(NLR) en lactaatdehycrogenase-activiteit (LDH). Prof. Michael Sorich (Flinders University,
Adelaide, Australië) en collega’s hebben een gepoolde analyse uitgevoerd van de
voorspellende waarde van LIPI voor de uitkomsten van atezolizumab voor NSCLC. Ze publiceren de 