Radiotherapie
of concurrente chemoradiotherapie (CCRT) voor lokaal-gevorderd squameus
celcarcinoom van hoofd en hals (LA-HNSCC) kan ernstige toxiciteit veroorzaken.
Er is behoefte aan een methode voor het voorspellen van overleving na CCRT voor
LA-HNSCC, om voor de patiënten met hoog mortaliteitsrisico een minder
agressieve behandeling te kunnen kiezen. Een prognostische studie in Taiwan
heeft geresulteerd in een scoresyteem dat voor aanvang van de CCRT de
negentig-dagen mortaliteit na voltooiing van de behandeling voorspelt. Dr.
Szu-Yuan Wu (Lotung Poh-Ai ziekenhuis, Luodong) en collega’s publiceren de studie online in JAMA Network Open.1De studie includeerde 16.029 patiënten met LA-HNSCC die tussen begin 2006 en eind 2015 CCRT voltooiden. Onder deze patiënten waren er 1068 (6,66%) die overleden binnen negentig dagen na het voltooien van CCRT. Factoren die in multivariate analyse geassocieerd waren met negentig-dagen mortaliteit waren leeftijd 50 jaar of ouder (gecorrigeerd HR 1,263; p<0,001), leeftijd 70 jaar of ouder (aHR 2,183; p<0,001), pneumonie (aHR 1,946; p<0,001), sepsis (aHR 3,005; p<0,001), hemiplegie (aHR 1,430; p=0,01), matige or ernstige nierziekte (aHR 2,054; p<0,001), leukemie (aHR 4,541; p=0,03), en niet-HNSCC metastatisch solide maligniteit (aHR 1,457; p<0,001). Op basis van deze factoren stelden de onderzoekers een scoresysteem op dat patiënten onderverdeelde in vier groepen met zeer laag, laag, matig, en hoog risico van negentig-dagen mortaliteit. De negentig-dagen mortaliteit in deze vier groepen was respectievelijk 3,37%; 5,00% tot 10,98%; 16,15% tot 29,13%; en 33,93% tot 37,50%.
De onderzoekers concluderen dat ze een scoresysteem hebben opgesteld dat de negentig-dagen mortaliteit na CCRT voor LA-HNSCC kan voorspellen.
1.Lin K-C, Chen T-M, Yuan KS-P et al. Assessment of predictive scoring system for 90-day mortality among patients with locally advanced head and neck squamous cell carcinoma who have completed concurrent chemoradiotherapy. JAMA Network Open 2020;3:e1920671
Summary: A prognostic study in Taiwan resulted in a scoring system that before CCRT accurately predicted the 90-day mortality of LA-HNSCC patients after completion of CCRT.
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)
De klinische
kenmerken van COVID-19 geïnfecteerd patiënten met maligniteiten zijn grotendeels
onbekend. Een retrospectieve studie in drie ziekenhuizen in Wuhan heeft een
aantal van deze kenmerken geïdentificeerd. Dr. Min Zhou (Huazhong Universiteit van
Wetenschap en Technologie) en collega’s publiceren de 
De
multicenter fase 3-studie RTOG 9601 (1998-2003) heeft laten zien dat in mannen
met recidiverend prostaatcarcinoom na prostatectomie, toevoegen van
lang-termijn antiandrogeen-therapie aan salvage radiotherapie (SRT)
geassocieerd was met verbetering van de overall
survival. Hormoontherapie is echter geassocieerd met morbiditeit. Er is
behoefte aan biomarkers die profijt van hormoontherapie kunnen voorspellen, om
zo de patiënten met geringe kans op profijt de morbiditeit te besparen. Een
secundaire analyse van RTOG 9601 heeft onderzocht of profijt van lange-termijn
antiandrogeentherapie kan worden voorspeld aan de hand van pre-SRT PSA-niveaus.
Prof. Daniel Spratt (Univerity of Michigan, Ann Arbor) en collega’s publiceren
de 
Metastase-gerichte
therapie (MDT) met complete ablatie van metastasen van oligometastatisch
prostaatcarcinoom (OMPC) kan wellicht een alternatief zijn voor vroege start
van androgeendeprivatietherapie (ADT). De
multicenter gerandomiseerde fase 2-studie ORIOLE (‘observation versus stereotactic ablative radiation for oligometastatic
prostate cancer’) heeft onderzocht of stereotactische ablatieve
radiotherapie (SABR) de oncologische uitkomsten kan verbeteren in mannen met
OMPC. Prof. Phuoc Tran (Johns Hopkins University, Baltimore MD) en collega’s
publiceren de 
Eerdere
studies hebben een associatie laten zien tussen de hoeveelheid circulerend
tumor DNA (ctDNA) en de overleving van patiënten met gevorderde maligniteiten. Een
studie van Moores Cancer Center (La Jolla CA) heeft nu de relatie onderzocht
tussen percentage ctDNA (%ctDNA), het totaal aantal verandering in ctDNA, en de
overall survival van deze patiënten. Prof.
Razelle Kurzrock en collega’s publiceren de 
Intracraniële
metastatische ziekte (IMD) is een ernstige en levensveranderende complicatie
voor veel patiënten met maligniteiten. Gerichte therapie toegevoegd aan huidige
behandeling kan wellicht het bereiken van intracraniële controle in sommige
patiënten met IMD bevorderen. Osimertinib is een EGFR-remmer die de
bloed-hersenbarrière kan doorbreken en tumorceloverleving en –proliferatie
kan remmen. Een systematisch overzicht en meta-analyse heeft veiligheid en
werkzaamheid geïnventariseerd van osimertinib voor intracraniële metastasen van
NSCLC met EGFR-veranderingen. Dr.
Sunit Das (University of Toronto) en collega’s publiceren de 
HER2-gerichte
therapie heeft geresulteerd in aanzienlijke verbetering van de overleving van
patiënten met HER2-positief mammacarcinoom in de neoadjuvante/adjuvante
setting, en patiënten met HER2-positief metastatisch maagcarcinoom. Trastuzumab
deruxtucan (T-DXd) is een antibody-drug
conjugate dat bestaat uit een cytotoxische remmer van DNA-replicatie (DXd)
en een op HER2 gericht antilichaam. Het antilichaam bindt zich aan de maligne
cellen met HER2-expressie, waarna DXd in de cellen, en in de omringende cellen,
kan doordringen.In december vorig jaar keurde de FDA gebruik van T-DXd goed
voor niet-resectabel of metastatisch HER2-positief mammacarcinoom, na tenminste
twee eerdere HER2-gerichte behandelingen in de metastatische setting.
HER2-overexpressie en/of –mutatie is ook waargenomen in somige andere typen
tumoren. Een multicenter fase 1-studie heeft nu de veiligheid en werkzaamheid
onderzocht van T-DXd voor gevorderde HER2-positieve niet-borst- en niet-maag
solide tumoren. Dr. Bob Li
(Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York) en collega’s publiceren de 
De primaire
therapie voor gelokaliseerd chondrosarcoom is chirurgie, terwijl voor lokaal-gevorderd
en metastatisch chondrosarcoom geen bekende effectieve systemische therapie
bestaat. In tot 65% van de chondrosarcomen zijn mutaties gezien in in gen voor
isocitraatdehydrogenase 1/2 (IDH1/2),
resulterend in accumulatie van het oncometaboliet D-2-hydroxyglutaraat (2-HG).
Ivosidenib is een selectieve remmer van het IDH1-enzym. Een multicenter fase
1-studie heeft de veiligheid en werkzaamheid onderzocht van ivosidenib voor gevorderde
solide tumoren met IDH1-mutatie. Prof.
Jonathan Trent (University of Miami FL) en collega’s publiceren 
