Patiënten
met lokaal-gevorderd squameus celcarcinoom van hoofd en hals (LA-HNSCC) die
niet in aanmerking komen voor cisplatine krijgen vaak cetuximab-gebaseerde of
carboplatine-gebaseerde chemoradiotherapie (CRT). Een multicenter
retrospectieve cohortstudie in de Verenigde Staten heeft de verschillende behandelingen
vergeleken. Dr. Lova Sun
(University of Pennsylvania, Philadelphia) en collega’s publiceren de studie in JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery.1De studie is gebaseerd op gegevens in de database van de Veterans Health Administration. De database bevat gegevens van 8290 patiënten met een diagnose niet-metastatisch LA-HNSCC die CRT kregen tussen begin 2006 en eind 2020. De mediane leeftijd bij diagnose was 63 jaar. De patiënten werden gevolgd tot begin maart 2022. Het primaire eindpunt was overall survival.
Van de patiënten in het cohort kreeg 67% cisplatine-gebaseerde CRT. De overige patiënten werden beoordeeld als niet-geschikt voor cisplatine, en kregen carboplatine-gebaseerde CRT (15%) of cetuximab-gebaseerde CRT (18%). Vergeleken met de patiënten in de cisplatinegroep hadden patiënten in de carboplatinegroep en de cetuximabgroep hogere leeftijd, slechtere performance status scores, en hogere comorbiditeitenbelasting. De mediane OS was 74,4 maanden (IQR 22,3-162,2) in de cisplatinegroep; 43,4 maanden (15,3-123,8) in de carboplatinegroep; en 31,1 maanden (12,4-87,8) in de cetuximabgroep. In propensity matched analyse was carboplatine vergeleken met cetuximab geassocieerd met significant betere OS (HR 0,85; p=0,001). Dit verschil was prominent in de subgroep met orofarynx-SCC.
De onderzoekers concluderen dat van Amerikaanse veteranen met niet-metastatisch LA-HNSCC ongeveer 33% niet in aanmerking kwam voor cisplatine-gebaseerde CRT. Onder deze patiënten was carboplatine-gebaseerde CRT geassocieerd met betere OS dan cetuximab-gebaseerde CRT.
1.Sun L, Candelieri-Surette D, Anglin-Foote T et al. Cetuximab-based vs carboplatin-based chemoradiotherapy for patients with head and neck cancer. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2022.2791
Summary: A retrospective cohort study among US Veterans with nonmetastatic LA HNSCC found that one in three patients was ineligible for cisplatin-based chemoradiotherapy. Among these patients carboplatin-based CRT was associated with better overall survival compared with cetuximab-based chemoradiotherapy.
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)
Er is geen
duidelijkheid over de optimale marges na borstsparende chirurgie (BCS) voor
mammacarcinoom. Een systematisch overzicht en meta-analyse van gepubliceerde
studies heeft de associatie tussen margestatus en overlevingsuitkomsten
geïnventariseerd. Prof. Nigel Bundred (University of Manchester UK) en
collega’s 
Ongeveer 40%
van de patiënten met HR-positief HER2-negatief metastatisch mammacarcinoom
(HR+/HER2- MBC) hebben tumoren met PIK3CA-mutaties.
De associatie tussen deze mutaties en overlevingsuitkomsten zijn niet
duidelijk. Een meta-analyse van gepubliceerde studies heeft de prognostische
rol van PIK3CA-mutaties in patiënten
met HR+/HER2- MBC onderzocht. Prof.
Hope Rugo (University of California San Francisco) en collega’s 
Anti-PD-1
monotherapie is standaard voor cutaan melanoom maar heeft slechts geringe
werkzaamheid voor mucosaal melanoom. Een multicenter fase 2-studie in China
heeft de combinatie van atezolizumab plus bevacizumab als eerstelijns
behandeling voor niet-resectabel of metastatisch mucosaal melanoom geëvalueerd.
Prof. Jun Guo (Peking
University Cancer Hospital and Institute, Beijing) en collega’s publiceren de 
Oudere
overlevers van mammacarcinoom (BC) hebben een verhoogd risico van klinische
verslechtering na adjuvante chemotherapie. Een prospectieve studie in de
Verenigde Staten heeft de associatie van inflammatie met deze verslechtering
geïnventariseerd. Dr. Mina Sedrak (City of Hope National Medical Center, Duarte
CA) en collega’s publiceren de 
De meeste
patiënten met ipsilateraal recidief van mammacarcinooom (IBTR) na borstsparende
chirurgie (BCS) hebben kleine tumoren. Een analyse van de SEER-database heeft
veiligheid van herhaalde BCS voor deze patiënten onderzocht. Dr. Bo Xu (Jinan
Universiteit, Guangzhou China) en collega’s publiceren de 
Meningeomen
die ontstaan in de confluence of falx and
tentorium (CFT) vormen een moeilijk te behandelen subset van meningeomen. Gamma
knife radiochirurgie (GKRS) is een effectieve strategie voor intracraniële
meningeomen, maar de rol van GKRS voor CFT-meningeomen is niet bekend. Een
retrospectieve studie van University of Pittsburgh Medical Center heeft GKRS
voor CFT-meningeomen geëvalueerd. Dr. Arka Mallela en collega’s publiceren de 
Selpercatinib
is een first-in-class selectieve en
potente CNS-actieve RET-kinaseremmer. De multinationale fase 1-2 LIBRETTO-001 registratiestudie
evalueerde selpercatinib voor RET-fusiepositief
NSCLC in patiënten die al of niet eerder platina-gebaseerde chemotherapie
hadden gekregen. In 2020 is 
