Er is geen
concensus over de waarde van adjuvante chemotherapie na hepatectomie voor metastatisch
colorectaalcarcinoom met alleen levermetastasen. De Japanse multicenter
gerandomiseerde JCOG0603 studie vergeleek hepatectomie met of zonder adjuvant
mFOLFOX6 voor liver-only mCRC. Dr.
Yukihide Kanemitsu (Nationaal Maligniteitencentrum, Tokio) en collega’s
publiceren de studie in het Journal of Clinical
Oncology.1De studie includeerde mCRC-patiënten met any number levermetastasen. De patiënten, in de leeftijd van 20 tot en met 75 jaar, werden gerandomiseerd naar hepatectomie gevolgd door twaalf cycli mFOLFOX6 (n=151) of alleen hepatectomie (n=149). Het primaire eindpunt van de studie was ziektevrije overleving. Bij de derde interimanalyse, na mediaan 53,6 maanden follow-up, was het vijf-jaars DFS-percentage 38,7% met alleen hepatectomie versus 49,8% met hepatectomie gevolgd door chemotherapie (HR 0,67; p=0,006) en werd de studie voortijdig beëindigd. Het vijf-jaars overall survival percentage was echter 83,1% met alleen hepatectomie versus 71,2% met hepatectomie gevolgd door chemotherapie. De chemotherapie resulteerde in ernstige adverse events, waaronder graad 3 of hoger neutropenie in 50% van de patiënten, neuropathie in 10%, en allergische reacie in 4%. Eén patiënt overleed aan onbekende oorzaak na drie cycli mFOLFOX6.
De onderzoekers concluderen dat adjuvant mFOLFOX6 na hepatectomie voor liver-only mCRC resulteerde in verbetering van DFS, maar ook in ernstige AEs. De OS-impact van adjuvant mFOLFOX6 blijft onduidelijk.
1.Kanemitsu Y, Shimizu Y, Mizusawa J et al. Hepatectomy followed by mFOLFOX6 versus hepatectomy alone for liver-only metastatic colorectal cancer (JCOG0603): a phase II or III randomized controlled trial. J Clin Oncol 2021; epub ahead of print
Summary: The multicenter randomized JCOG0603 study in Japan compared hepatectomy with or without adjuvant mFOLFOX6 for liver-only mCRC. At an interim analysis, adjuvant chemotherapy was associated with improved disease-free survival (primary end point), and the study was terminated early. However, overall survival analysis showed better OS without adjuvant chemotherapy.
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)
Zowel
continue therapie met acalabrutinib als vaste-duur therapie met venetoclax en
obinutuzumab zijn werkzaam voor niet-eerder behandeld CLL. Een fase 2-studie in
Dana-Farber Cancer Institute en Beth Israel Deaconess Medical Center (beide in
Boston, MA) heeft eerstelijns vaste-duur minimal
residual disease (MRD)-geleide triplet-therapie met acalabrutinib,
venetoclax, en obinutuzumab voor CLL geëvalueerd. Dr. Matthew Davids (DFCI) en
collega’s publiceren de 
CASSIOPEIA
is een fase 3-studie van patiënten in de leeftijd van 18 tot en met 65 jaar met
nieuw-gediagnostiseerd multipel myeloom (NDMM) en ECOG performance status 2 of
beter in 111 centra in Europa. De studie werd uitgevoerd in twee delen. In deel
één werden patiënten gerandomiseerd naar bortezomib, thalidomide en
dexamethason (VTd) met of zonder daratumumab (D) als inductie- en
consolidatietherapie voor en na autologe stamceltransplantatie (ASCT). In 2019
is 
Eerdere
gepoolde analyse van de STARS- en ROSEL-studies heeft hogere
overlevingspercentages laten zien na stereotactische ablatieve radiotherapie
(SABR) dan na chirurgie voor operabel vroeg-stadium niet-kleincellig
longcarcinoom (NSCLC), maar deze analyse had aanzienlijke beperkingen. De
herziene STARS-studie van MD Anderson Cancer Center (Houston TX) heeft de
SABR-groep uitgebreid met nieuwe patiënten, en de uitkomsten vergeleken die van
met een gelijktijdig cohort van patiënten die video-geassisteerde
thoracoscopische chirurgische lobectomie met mediastinale-lymfeklierdissectie
(VATS L-MLND) ondergingen. Prof.
Joe Chang en collega’s 
Indatuximab
ravtansine (inda-rav) is een antibody-drug
conjugate dat zich kan binden aan CD138, met aanwijzingen voor werkzaamheid
in preklinische modellen van multipel myeloom. Een multicenter fase 1-2a studie
in de Verenigde Staten heeft inda-rav in combinatie met immuunmodulerende
middelen voor recidiverend of refractair multipel myeloom (RRMM) geëvalueerd. Dr. Kevin Kelly (University of
Southern California, Los Angeles) en collega’s publiceren de 
Vanwege de tumorheterogeniteit
in levercelcarcinoom (HCC) is het lastig recidief en overleving te voorspellen
op basis van klinische variabelen. Vessels
encapsulating tumor clusters (VETC) is een nieuw vasculair patroon dat dient
te worden onderscheiden van microvasculaire invasie (MVI). Onderzoekers van
vijf centra in China hebben een nieuw model voor schatting van de overleving
van HCC-patiënten ontwikkeld en gevalideerd. Prof. Rong-Ping Guo (Sun Yat-sen
Universiteit, Guangzhou) en collega’s 
Er bestaan
twee definities van een positieve circumferentiële resectiemarge (CRM) in
slokdarmcarcinoom: het College of
American Pathologists (CAP) hanteert als definitie CRM 0 mm, en het Royal College of Pathologists (RCP)
gebruikt als definitie CRM ≤ 1 mm. Een studie van de Université de Lille
(Frankrijk) heeft de prognostische waarde van beide definities geëvalueerd. Dr. Florence Renaud en collega’s
publiceren de 
Fecale
immunochemische testen (FITs) worden in toenemende mate geïntroduceerd in programma’s
van screening op colorectaalcarcinoom (CRC). Een studie in Frankrijk heeft de
impact geïnventariseerd van implementatie van FIT in een twee-jaarlijks
guaiac–gebaseerd (gFOBT) programma, met als primair eindpunt incidentie van
interval-CRC.. Prof. Astrid Lièvre (Centre Hospitalier Universitaire
de Rennes) en collega’s publiceren de 