Behandeling
met immuuncheckpointremmers (ICIs) is in meerdere typen maligniteiten werkzaam
gebleken, maar de behandeling is ook geassocieerd met een verhoogd risico van
immuun-gerelateerd bijwerkingen (irAEs). Een studie in Frankrijk heeft de
veiligheid onderzocht van rechallenge
met anti-PD-1 of anti-PD-L1 na een irAE. Prof. Olivier Lambotte (Academisch
Ziekenhuis Bicêtre, Parijs) en collega’s publiceren de studie online in JAMA Oncology.1De studie includeerde 93 patiënten (52% vrouwen, mediane leeftijd 62,5 jaar) die anti-PD-1/PD-L1 gekregen hadden voor melanoom (33%), longmaligniteit (16%), colorectaalcarcinoom (9%), lymfoom, en andere maligniteiten, en graad 2 (46%), graad 3 (39%), of graad 4 (15%) irAEs hadden gekregen, vooral in de vorm van hepatitis (18%), huidtoxiciteit, pneumonitis (14%), colitits (12%), of artralgie (7,5%). Veertig patiënten (43%) kregen rechallenge met dezelfde ICI die ze eerder hadden gekregen; de overige patiënten kregen geen immuuntherapie. Deze beide groepen verschilden niet significant van elkaar in termen van leeftijd, tijd tot eerste irAE, ernst van irAE, of gebruik van steroïden voor irAE. Tijdens mediaan 14 maanden follow-up werd opnieuw irAE gezien in 55% van de patiënten die rechallenge hadden gekregen (niet specifiek hetzelfde type irAE). Tweede irAEs waren niet ernstiger dan eerste irAEs.
De onderzoekers concluderen dat de veiligheid van rechallenge met anti-PD-1 of anti-PD-L1 middelen na een irAE acceptabel is, hoewel de patiënten nauwlettend gemonitord dienen te worden.
1.Simonaggio A, Michot JM, Voisin AL et al. Evaluation of readministration of immune checkpoint inhibitors after immune-related adverse events in patients with cancer. JAMA Oncology 2019; epub ahead of print
Summary: A study in France investigated the incidence of a second immune-related adverse event (irAE) in cancer patients who were rechallenged with an anti-PD-1 or anti-PD-L1 inhibitor after an initial grade 2 or higher irAE. The authors conclude that the risk-reward ratio of rechallenge was acceptable, although these patients require close monitoring.
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)
In 2016
publiceerde de Ophthalmic Oncology Task
Force van het American Joint
Committee on Cancer Staging de achtste editie van het conjunctival melanoma staging system manual. De taakgroep heeft nu
de bruikbaarheid van het manual voor
het schatten van het risico van metastase en mortaliteit onderzocht in een
multinationale patiëntenserie. Prof.
Paul Finger (The New York Eye Cancer Center) en collega’s publiceren de 
Loopsnelheid
en grijpkracht van oudere personen zijn eenvoudig te bepalen markers van
fragiliteit. Een prospectieve studie van Dana-Farber Cancer Institute (Boston
MA) heeft onderzocht of loopsnelheid en grijpkracht bruikbare voorspellers zijn
van klinische uitkomsten in oudere patiënten met hematologische maligniteiten. Dr.
Jane Driver en collega’s publiceren de 
Er is geen
consensus over de werkzaamheid en toxiciteit van radiotherapie naar de
pelvische lymfeklieren in mannen met hoog-risico prostaatcarcinoom. Een
bevolkings-gebaseerde studie in Engeland heeft de toxiciteit van IMRT naar
alleen de prostaat (PO-IMRT) vergeleken met die van IMRT naar prostaat en
pelvische lymfeklieren (PPLN-IMRT). Prof. Matthew Parry (Royal College of Surgeons of England, Londen) en
collega’s publiceren de 
Immuuncheckpointremmer
(ICI)-therapie voor maligniteiten moet vaak worden onderbroken vanwege
immuun-gemedieerde diarree en colitis (IMDC). Een retrospectieve
multicenterstudie in de Verenigde Staten heeft de incidentie van en
risicofactoren voor IMDC-recidief na herstarten van wegens IMDC onderbroken
ICI-therapie. Dr. Yinghong Wang (MD Anderson Cancer Center, Houston TX) en
collega’s publiceren de 
Patiënten
met recidiverend of refractair FLT3-ITD
positief AML hebben vergeleken bij patiënten met FLT3-wildtype ziekte een hogere frequentie van relapse, slechtere
respons op salvage therapie, en kortere overall
survival. De multinationale fase 3-studie QuANTUM-R onderzocht de waarde
van de orale sterke en selectieve type II FLT3-remmer quizartinib voor deze
patiëntengroep met slechte prognose. Prof. Jorge Cortes (MD Anderson Cancer Center, Houston TX) en collega’s
publiceren de 
Gebruik van
adjuvante chemotherapie voor mammacarcinoom kan plaatsvinden op geleide van
klinisch-pathologische factoren en de recurrence score (RS) op basis van de
21-gene assay om het risico van recidief te bepalen. Een analyse van een
secundair eindpunt van de TAILORx studie heeft onderzocht of klinisch risico (laag
of hoog op basis van tumorgrootte en histologische graad) prognostische
informatie toevoegt aan de RS. Prof.
Joseph Sparano (Albert Einstein College of Medicine, New York) en collega’s
publiceren de