Levercelcarcinoom
(HCC) is een belangrijke doodsoorzaak van patiënten met cirrose. Er weinig
informatie beschikbaar over trends in overleving van HCC-patiënten. Een
retrospectieve cohortstudie in de Verenigde Staten heeft heeft overleving
geïnventariseerd van patiënten met een HCC-diagnose tussen begin 2006 en eind
2019. Dr. Neil Mehta (University
of California San Francisco) en collega’s publiceren de studie in JAMA Network Open.1De studie includeerde 3441 patiënten van Kaiser Permanente Northern California met een diagnose HCC tussen begin 2006 en eind 2019; onder deze patiënten waren er 1434 met een diagnose in tijdperk 1 (2006 tot en met 2012) en 2007 met een diagnose in tijdperk 2 (2013 tot en met 2019). De mediane leeftijd ten tijde van de diagnose was 65 jaar (IQR 58-73) en 75,0% waren mannen. Er waren 1195 patiënten (34,7%) die curatieve behandeling kregen, 1374 (39,9%) die niet-curatieve behandeling kregen, en 872 (25,3%) die geen behandeling kregen. Tijdens de follow-up tot eind 2020 overleden 2500 patiënten (72,7%), onder wie 1809 (52,7% van alle patiënten) aan HCC. Factoren die in multivariabele analyse geassocieerd waren met hogere all-cause mortaliteit waren leeftijd 70 jaar of ouder (aHR 1,39; 95%-bti 1,22-1,59), mannelijk geslacht (1,20; 1,07-1,35), BCLC stadium C of D (2,40; 2,15-2,67), verhoogd AFP (versus < 20 ng/ml: 20-99 ng/ml 1,20; 1,04-1,38; en > 1000 ng/ml 2,84; 2,45-3,25), niet-curatieve behandeling (2,51; 2,16-2,90), en geen behandeling (3,15; 2,64-3,76), terwijl Asian or Other Pacific Islander ras/ethniciteit geassocieerd was met lagere all-cause mortaliteit (versus non-Hispanic White 0,76; 0,65-0,88). De figuur laat zien dat de overleving in tijdperk 2 beter was dan die in tijdperk 1.
De onderzoekers concluderen dat de overleving van HCC-patiënten laag is, maar in de periode 2013 tot en met 2019 beter was dan in de periode 2006 tot en met 2012.
1.Yilma M, Xu RH, Saxena V et al. Survival outcomes among patients with hepatocellular carcinoma in a large integrated US health system. JAMA Network Open 2024;7:e2435066
Summary: A retrospective cohort study among HCC patients of Kaiser Permanente Northern California found that survival of HCC is poor, but did improve in 2013-2019 compared with 2006-2012.
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)
Er is geen
duidelijkheid over de impact van de volgorde van immuuncheckpointremmers (ICIs)
en BRAF/MEK-remmers op de ontwikkeling van hersenmetastasen in patiënten met
metastatisch niet-resectabel BRAFV600-gemuteerd
melanoom. De multinationale retrospectieve SECOMBIT-studie heeft deze impact
geïnventariseerd. Dr. Paolo Ascierto (Istituto Nazionale Tumori, Napels) en
collega’s 
Spinale
metastasen kunnen geassocieerd zijn met pijn, neurologische stoornis, en
wervelcompressie. Een retrospectieve analyse van een prospectief bijgehouden
database van University of Pittsburgh Medical Center (PA) heeft uitkomsten van
stereotactische radiochirurgie (SRS) voor spinale metastasen van
prostaatcarcinoom onderzocht. Dr. Samuel Adida en collega’s 
Veranderingen
in de 
Patiënten
met hersenmetastasen krijgen interdisicplinaire en in de Verenigde Staten vaak
multicenter zorg. Een cohortstudie in Massachusetts heeft de associatie tussen
onderlinge verbondenheid (connectedness)
van ziekenhuizen en de uitkomsten van hun patiënten met hersenmetastasen
geïnventariseerd. Dr. Wenya Linda Bi (Brigham and Women’s Hospital, Boston) en
collega’s 
De Aspirin in Reducing Events in the Elderly
(ASPREE) in Australië en de Verenigde Staten randomiseerde community-dwelling oudere personen (leeftijd 70 jaar en ouder; 65
jaar en ouder in niet-Kaukasische personen in de Verenigde Staten) tussen maart
2010 en eind 2014 1:1 naar lage-dosering aspirine (100 mg per dag) of placebo.
De interventie stopte op 12 juni 2017. Een secundaire analyse van de studie
onderzocht de impact van een geschiedenis van maligniteiten en behandeling
daarvoor op het risico van cardiovasculaire ziekte (CVD) en beroerte. Dr. Suzanne
Orchard (Monash University, Melbourne) en collega’s 
Neoadjuvante
chemotherapie (NACT) wordt gewoonlijk gebruikt voor het downstagen van de tumor
en verhogen van het R0-resectiepercentage onder patiënten met lokaal-gevorderd
coloncarcinoom (LACC). Neoadjuvante chemoradiotherapie (NACRT) is de
standaard-behandeling voor lokaal-gevorderd rectumcarcinoom en lokaal-gevorderd
slokdarmcarcinoom. Een fase 3-studie van Sun Yat-sen Universiteit (Guangzhou,
China) heeft NACRT vergeleken met NACT voor aanvankelijk niet-resectabel LACC. Dr.
Rong Zhang en collega’s 
De
identificatie van tumor deposits (TDs) speelt slechts een beperkte rol in de
stadiëring van colorectaalcarcinoom (CRC). Een analyse van gegevens in de
SEER-database heeft de prognostische impact van TDs in patiënten na resectie
van primair CRC onderzocht. Prof. George Chang (MD Anderson Cancer Center,
Houston TX) en collega’s 
