De enige
bekende behandeling voor preventie van colorectaalcarcinoom in patienten met familiaire
adenomateuze polyposis (FAP) is colectomie, geassocieerd met aanzienlijke verlaging
van de kwaliteit van leven van de patiënten. De multicenter J-FAPP Study IV in
Japan heeft de waarde van chemopreventie van recidief van colorectaalpoliepen
in FAP-patiënten met lage-dosering aspirine en/of mesalazine onderzocht. Prof.
Michihiro Mutoh (Prefecturale Universiteit van Geneeskunde, Kyoto) en collega’s
publiceren de studie in The Lancet Gastroenterology
& Hepatology.1J-FAPP Study IV werd uitgevoerd in elf centra. De studie includeerde 104 patiënten in de leeftijd van zestien tot en met zeventig jaar, met een geschiedenis van meer dan honderd adenomateuze poliepen en zonder geschiedenis van colectomie. Voorafgaand aan inclusie in de studie werden alle colorectaalpoliepen groter dan 5,00 mm in diameter endoscopisch verwijderd. De patiënten werden gerandomiseerd naar vier groepen: aspirine 100 mg eenmaal daags plus mesalazine 2 mg eenmaal daags (n=26), aspirine plus mesalazine-placebo (n=26), aspirine-placebo plus mesalazine (n=26), en aspirine-placebo plus mesalazine-placebo (n=26). Het primaire eindpunt was incidentie van colorectaalpoliepen groter dan 5,0 mm na acht maanden interventie.
Twee patiënten in de aspirine-mesalazinegroep discontinueerden de studie. Onder de 50 patiënten die aspirine kregen waren er 15 (30%) met colorectaalpoliepen groter dan 5,0 mm na acht maanden, vergeleken met 26 van 52 patiënten (50%) die geen aspirine kregen, 20 van 52 patiënten (38%) die mesalazine kregen, en 21 van 50 patiënten (42%) die geen mesalazine kregen. De gecorrigeerde OR voor recidief van poliepen was 0,37 (95%-bti 0,16-0,86) met aspirine en 0,87 (95%-bti 0,38-2,00) met mesalazine. De meest-gerapporteerde adverse events waren mild, met uitzondering van één graad 4 gebeurtenis die echter niet gerelateerd was aan de behandeling.
De onderzoekers concluderen dat lage-dosering aspirine, maar niet mesalazine, bijdroeg aan preventie van recidief van colorectaalpoliepen groter dan 5,0 mm in patiënten met FAP.
1.Ishikawa H, Mutoh M, Sato Y et al. Chemoprevention with low-dose aspirin, mesalazine, or both in patients with familial adenomatous polyposis without previous colectomy (J-FAPP Study IV): a multicentre, double-blind, randomised, two-by-two factorial design trial. Lancet Gastroenterol Hepatol 2021; epub ahead of print
Summary: A multicenter randomized trial in Japan found that low-dose aspirin safely suppressed the recurrence of polyps larger than 5.0 mm in patients with familial adenomatous polyposis.
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)
In
verscheidene typen tumoren is gezien dat hoge microsatellietinstabiliteit
(MSI-H) tumoren in hoge mate vatbaar maakt voor immuuntherapie. Een post-hoc
analyse van drie klinische studies (fase 2 KEYNOTE-059; fase 3 KEYNOTE-061 en
-062) heeft de associatie van MSI-H met werkzaamheid van pembrolizumab voor
maag- of maag-slokdarmovergang (G/GEJ)-carcinoom onderzocht. Dr. Joseph Chao (City of Hope Comprehensive
Cancer Center, Duarte CA) en collega’s publiceren de 
Er is
behoefte aan biomarkers voor het geleiden van escalatie of deëscalatie van
systemtische therapie voor vroeg-stadium HER2-positief mammacarcinoom. De 
Vroeg-stadium
melanoom wordt gewoonlijk behandeld met brede lokale excisie. Recente
vorderingen in immuunhistochemie hebben geresulteerd in toename van gebruik van
Mohs micrografische chirurgie (MMS). In andere typen maligniteiten is een
associatie gezien tussen patiëntvolume van behandelcentra en patiëntuitkomsten.
Een analyse van de National Cancer Database heeft associaties onderzocht tussen
kenmerken van behandelcentra en uitkomsten van patiënten die MMS ondergaan voor
vroeg-stadium invasief melanoom. Prof. Michael Girardi (Yale University School
of Medicine, New Haven CT) en collega’s publiceren de 
Brachytherapie
na chemoradiotherapie voor lokaal-gevorderd cervixcarcinoom kan de uitkomsten
verbeteren. De multinationale prospectieve cohortstudie EMBRACE-I heeft de
waarde onderzocht van MRI voor beeldgeleide adaptieve brachytherapie (IGABT) in
deze setting. Prof. Richard Pötter (Medische Universiteit Wenen) en collega’s
publiceren de 
Er is geen
evidentie voor een adjuvante behandeling voor patiënten met hoog risico van
recidief na neoadjuvante chemoradiotherapie en resectie voor slokdarm- of
maag-slokdarmovergang (E/GEJ)-carcinoom. De multinationale fase 3-studie
CheckMate 577 evalueerde nivolumab in deze setting. Prof. Ronan Kelly (Baylor University Medical
Center, Dallas TX) en collega’s publiceren de 
De AACR
maakte zojuist bekend dat de 2021 AACR-CRI Lloyd J. Old Award in Cancer
Immunology is toegekend aan prof. Ton Schumacher (NKI/LUMC). Schumacher krijgt
de prijs voor zijn bijdragen aan het inzicht in hoe het menselijk immuunsysteem
maligne cellen herkent, en hoe deze herkenning kan worden versterkt voor
therapeutische doeleinden. Hij heeft ook waardevolle nieuwe technologieën
ontwikkeld voor het onderzoek van tumorspecifieke immuunresponsen. AACR-CEO dr.
Margaret Foti omschrijft Schumacher als een ‘trailblazer in the advancement of immune-based therapies’.
Schumachers award-lezing zal op 9 april te zien zijn op het platform van de
virtuele AACR Annual Meeting 2021.