
Chemotherapie
is de standaard eerstelijns behandeling voor gevorderd pancreas ductaal
adenocarcinoom (PDAC). Verschillende eerstelijns chemotherapieregimes voor
gevorderd PDAC zijn niet head-to-head vergeleken in klinische studies. Dr. Lisa
Salvatore (Policlinico Universitario Agostino Gemelli, Rome) en collega’s
publiceren in
The Lancet Oncology een
netwerk meta-analyse van eerstelijns chemotherapieregimes voor niet-resectabel
lokaal-gevorderd of metastatisch PDAC.
1
De analyse
includeerde fase 2 of 3 gerandomiseerde gecontroleerde studies die gepubliceerd
waren na begin 2000 tot 15 november 2023. De onderzoekers identificeerden 79
studies met tezamen 22.168 patiënten. Gemcitabine was de meest-gebruikte
behandeling en werd beschouwd als referentiebehandeling. Voor het eindpunt
progressievrije overleving was gemcitabine plus nab-paclitaxel afgewisseld met
FOLFOX de meest effectieve behandeling (versus gemcitabine HR 0,32; 95%-cri
0,22-0,47) gevolgd door cisplatine plus nab-paclitaxel, capecitabine, en
gemcitabine (PAXG; 0,35; 0,22-0,55), NALIRIFOX (0,43; 0,34-0,54), FOLFIRINOX
(0,55; 0,47-0,65), en gemcitabine plus nab-paclitaxel (0,62; 0,54-0,72). Voor
het eindpunt
overall survival werden
vergelijkbare resultaten gezien: PAXG (HR 0,40; 95% -cri 0,25-0,65),
gemcitabine plus nab-paclitaxel afgewisseld met FOLFOX (0,46; 0,32-0,66), en NALIRIFOX
(0,56; 0,45-0,70) leverden het hoogste profijt gevolgd door FOLFIRINOX (0,66;
0,56-0,78) en gemcitabine plus nab-paclitaxel (0,67; 0,59-0,77).
De
onderzoekers concluderen dat NALIRIFOX en FOLFIRINOX de opties van eerste keus
zijn voor patiënten die deze regimes kunnen verdragen, met gemcitabine plus
nab-paclitaxel als alternatief, met name voor patiënten die geen kandidaten
zijn voor triplet-therapie.
1.Mastroni
L, Chiaravalli M, Spring A et
al. Comparison of first-line chemotherapy regimens in unresectable locally
advanced or metastatic pancreatic cancer: a systematic review and Bayesian
network meta-analysis. Lancet Oncol 2024; epub ahead of print
Summary:
Network meta-analysis of first-line chemotherapy regimens for unresectable
locally advanced or metastatic PDAC found that NALIRIFOX and FOLFIRINOX should
be the preferred treatment options for patients who can tolerate these
regimens, with gemcitabine plus nab-paclitaxel being a viable alternative in
patients unfit for triplet therapy.
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)