Attritiepercentage
is gedefinieerd als het percentage patiënten die een lijn van behandeling (LOT)
krijgen zonder aanwijzingen voor een volgende LOT. Een retrospectieve
cohortstudie van electronic medical
records (EMR) in vijf Europese landen heeft de attritiepercentages van
eerste- tot en met derdelijns therapie voor HER2-positief metastatisch
mammacarcinoom (mBC) geïnventariseerd. Dr. Paul Cottu (Institut Curie, Parijs) en collega’s publiceren de studie in Breast Cancer Research and Treatment.1De studie includeerde 496 volwassen vrouwen met HER2-positief mBC tussen begin 2017 en eind 2021. De mediane leeftijd bij diagnose stadium IV-ziekte was 59 jaar (IQR 49-72). De figuur laat zien dat na de eerste- respectievelijk tweedelijns behandeling er geen aanwijzingen waren voor een volgende LOT in 29,6% (95%-bti 25,0-34,6) respectievelijk 34,2% (27,5-41,5) van de patiënten. Deze attritie werd voornamelijk verklaard door overlijden, overgaan naar end-of-life palliatieve zorg, loss to follow-up, en ‘andere redenen’. De behandelpatronen waren over het algemeen in overeenstemming met klinische richtlijnen. Met iedere volgende LOT werden afnames gezien in tijd tot discontinuering (gemiddeld 12,1 maanden voor eerste lijn; 8,9 maanden voor tweede lijn; 6,4 maanden voor derde lijn) en tijd tot volgende behandeling (15,4 maanden voor eerste lijn en 13,5 maanden voor tweede lijn).
De onderzoekers concluderen dat deze resultaten laten zien dat een hoog percentage van de patiënten niet profiteren van moderne volgende LOTs, en dat elke volgende LOT minder effectief is dan eerdere LOTs.
1.Cottu P, Cheeseman S, Hall P et al. Attrition between lines of therapy and real-world outcomes of patients with HER2-positive metastatic breast cancer in Europe: a cohort study leveraging electronic medical records. Breast Cancer Res Treat 2024-07506-4
Summary: A retrospective study in five European countries found that a large proportion of patients with HER2-positive metatstatic breast cancer did not benefit from state-of-the-art subsequent lines of treatment, and that each subsequent line of treatment had diminishing effectiveness.
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)
Zweedse
kinderen gaan vanaf de leeftijd zes-zeven jaar tot vijftien-zestien jaar naar
de negen jaar durende grundskola. Een
bevolkings-gebaseerde cohortstudie in Zweden heeft de impact van behandeling
voor acute lymfoblastische leukemie op onderwijsresultaten aan het eind van deze
basisschool geïnventariseerd. Dr. Malin Lönnerblad (Universiteit van Uppsala)
en collega’s 
De optimale
tweedelijns behandeling na falen van eerstelijns chemotherapie voor gevorderd
leiomyosarcoom (aLMS) is niet duidelijk. De multicenter fase 2-studie EAGLES in
Zuid-Korea heeft de combinatie van avelumab (anti-PD-L1) en gemcitabine in deze
setting geëvalueerd. Prof. Jin-Hee Ahn (Asan Medisch Centrum, Seoel) en
collega’s 
Er zijn geen
moleculaire testen bekend die mammacarcinoom-patiënten kunnen identificeren die
geen profijt hebben van radiotherapie (RT). Profile
for the Omission of Local Adjuvant Radiotherapy (POLAR) is een 16-genen
moleculair signatuur dat is ontwikkeld voor het identificeren van laag-risico
tumoren zonder verder verlaging van het risico van recidief door RT. Een
meta-analyse van individuele-patiëntgegevens van drie gerandomiseerde studies
van RT voor kliernegatief ER-positief HER2-negatief vroeg-stadium mammacarcinoom
heeft POLAR gevalideerd. Prof. Per Karlsson (Universiteit van Gothenburg,
Zweden) en collega’s 
Onder
patiënten met epitheliaal ovariumcarcinoom (EOC) hebben zwarte vrouwen
vergeleken met alle andere raciale en etnische groepen de slechtste overleving.
Een mogelijke verklaring zou slechte kwaliteit van de voeding kunnen zijn. Een
prospectieve analyse in het cohort van de African
American Cancer Epidemiology Study (AACES) heeft de associatie tussen
kwaliteit van de voeding en overleving van EOC-patiënten onderzocht. Dr. Bo Qin
(Rutgers Cancer Institute, Ne Brunswick NJ) en collega’s 
Op basis van
resultaten van de ZUMA-3 studie is de CD19-gerichts CAR T-cel therapie brexucabtagene
autoleucel (brexu-cel) in oktober 2021 door de FDA goedgekeurd voor de
behandeling van recidiverend of refractair B-cel ALL (R/R B-ALL) in volwassen
patiënten. Het ROCCA (‘real-world
outcomes collaborative of CAR-T in adult ALL’)-Consortium, een
samenwerkingsverband van 31 centra in de VS, heeft uitkomsten met brexu-cell
voor R/R B-ALL in volwassen patiënten in de klinische praktijk geëvalueerd. Dr.
Lori Muffly (Stanford University, Stanford CA) en collega’s 
