Dr. Roger
Chou (Oregon Health & Science
University, Portland) en collega’s hebben een meta-analyse uitgevoerd van
studies van de accuratesse van urinaire biomarkers voor de diagnose
blaascarcinoom in volwassenen met verdenking van de ziekte of die surveillance
ondergaan voor recidiverend blaascarcinoom. De meta-analyse wordt vandaag online gepubliceerd in Annals of Internal Medicine.1
De
onderzoekers inventariseerden de literatuur van januari 1990 tot en met juni
2015. Ze vonden 57 voor het onderwerp relevante studies. Deze studies
evalueerden de diagnostische accuratesse van kwalitatief of kwantitatief nucleair
matrix protein 22 (NMP22), kwalitatief of kwantitatief blaastumor antigeen
(BTA), FISH, fluorescente immuunhistochemie (ImmunoCyt), en Cxbladder; met
cytoscopie en histopathologie als referentie. Patiënt-controlestudies werden
uit de meta-analyse geëxcludeerd.
Uit de
meta-analyse blijkt dat de sensitviteiten van de biomarkers uiteenliepen van
0,57 tot 0,82; en de specificiteiten van 0,74 tot 0,88. De positieve
waarschijnlijkheid-ratio’s liepen uiteen van 2,52 tot 5,53; en de negatieve
waarschijnlijkheid-ratio’s van 0,21 tot 0,48. De Overall Strength of Evidence
was ‘moderate’ voor kwantitatief
NMP22, kwalitatief BTA, FISH en ImmunoCyt; en ‘low’ voor de andere biomarkers. Voor sommige biomarkers was de
sensitiviteit hoger voor initiële diagnose blaascarcinoom dan voor de diagnose
van recidief. De sensitiviteit nam toe met hoger tumorstadium of hogere
tumorgraad. Studies die de accuratesse van kwantitatief NPM22 direct vergeleken
met kwalitatief BTA vonden geen verschillen; er waren weinig studies van andere
directe vergelijkingen. Urinaire biomarkers gecombineerd met cytologische
evaluatie waren meer sensitief dan alleen biomarkers, maar misten ongeveer 10%
van de gevallen van blaascarcinoom.
De
onderzoekers concluderen dat urinaire biomarkers een substantieel percentage
van de patiënten met blaascarcinoom missen, en tot vals-positieve uitslagen
kunnen leiden in andere patiënten. De accuratesse is slecht voor laag-stadium
en lage-graad tumoren.
1.Chou R, Gore JL, Buckley D et al. Urinary
biomarkers for diagnosis of bladder cancer. A systematic review and
meta-analysis. Ann Int Med 2015; epub ahead of print
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)