Merkel celcarcinoom (MCC) is een zeldzaam neuro-endocrien neoplasme dat gewoonlijk in hoofd en hals voorkomt. De incidentie van MCC neemt snel toe. Er is geen duidelijkheid over de rol van adjuvante chemoradiotherapie voor MCC, schrijven dr. Christopher Bichakjian (University of Michigan, Ann Arbor) en collega’s online inJAMA Oncology.¹ In de publicatie presenteren ze een analyse van gegevens van MCC-patiënten in de AmerikaanseNational Cancer Database over 1998-2011.

De onderzoekers vonden gegevens van 4815 patiënten, van wie 92% standaard chirurgische excisie onderging en 8% Mohs chirurgie. Onafhankelijke voorspellers van slechtere overleving waren in multivariate analyse leeftijd hoger dan 75 jaar (HR 2,83), grotere tumor en positieve marges (HR 1,52), en metastatische lymfeklieren (HR 2,29). Betere overleving werd gezien na postoperatieve CRT (HR 0,62) en postoperatieve RT (HR 0,80) vergeleken met alleen chirurgie. Adjuvante CRT gaf overlevingsvoordeel vergeleken met adjuvante RT in patiënten met positieve marges (HR 0,48), tumoren 3 cm of groter (HR 0,52) en mannelijk geslacht (HR 0,69).

1.Bichakjian CK, Harms KL, Schwartz JL. Selective use of adjuvant therapy in the management of head and neck Merkel cell carcinoma. JAMA Oncol 2015; epub ahead of print