Patiënten met levercelcarcinoom en performance status 1 of 2 dienen volgens de aanbevelingen van het Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) systeem targeted therapy of chemotherapie te krijgen. De onderliggende rationale van deze aanbeveling is niet volledig bestudeerd, schrijven Taiwanese onderzoekers online in Annals of Surgical Oncology.¹ Dr. Chia-Yang Hsu (ten tijde van het onderzoek verbonden aan de Nationale Yang-Ming Universiteit, Taipei; nu bij UCLA) en zijn collega’s hebben de aanbeveling geëvalueerd in een studie met 793 HCC-patiënten met PS 1 of 2.

Van deze patiënten werd 64% in afwijking van de BCLC-aanbeveling agressief behandeld, met resectie, transplantatie, ablatie en transarteriële chemoëmbolisatie. De agressief-behandelde patiënten hadden significant mildere cirrose, lagere tumorlast, en betere overleving dan de patiënten die volgens de BCLC-aanbeveling werden behandeld (p<0,05 voor alle vergelijkingen). Met propensity score matching identificeerden de onderzoekers 166 deelnemersparen (per paar één patiënt uit de twee behandelingsgroepen). Bij aanvang waren de patiënten per paar gematcht voor leeftijd, geslacht, ernst van cirrose, tumorlast en prevalentie van diabetes mellitus. De patiënten die agressief behandeld werden hadden een significant betere overleving (HR 2,028; p<0,0001).

De onderzoekers concluderen dat voor HCC-patiënten met PS 1 of 2 agressieve behandeling dient te worden overwogen. De BCLC-behandelingsallocatie dient te worden aangepast.

1.Hsu C-Y, Liu P-H, Lee Y-H et al. Aggressive therapeutic strategies improve the survival of hepatocellular carcinoma patients with performance status 1 or 2: a propensity score analysis. Ann Surg Oncol 2014; epub ahead of print