Toevoeging van tomosynthese aan digitale mammografie is geassocieerd met een afgenomen recall rate en een toegenomen detectie van kanker. Nader onderzoek is nodig om het verband met klinische uitkomsten te bepalen. Zo luidt de conclusie uit een artikel dat vandaag gepubliceerd wordt in JAMA.¹ Sarah Friedewald (Advocate Lutheran General Hospital, Park Ridge IL) en collega’s voerden een retrospectieve analyse uit van de uitkomsten van screening in dertien centra voor en na implementatie van tomosynthese.

Uit de periode voor implementatie van tomosynthese analyseerden de onderzoekers uitkomsten van 281.187 mammografieën. Er werden 29.726 patiënten teruggeroepen voor additioneel onderzoek, en 5056 biopten resulteerden in kankerdiagnose bij 1207 patiënten (815 invasief, 392 in situ). Uit de periode na implementatie van tomosynthese waren uitkomsten van 173.663 onderzoeken beschikbaar. Er werden 15.541 patiënten teruggeroepen; 3285 biopten resulteerden in kankerdiagnose bij 950 patiënten (707 invasief, 243 in situ).

Per 1000 screens bedroeg de recall rate 107 bij alleen mammografie versus 91 bij mammografie plus tomosynthese (p<0,001). Per 1000 screens bedroeg het aantal biopten 18,1 bij alleen mammografie versus 19,3 bij mammografie plus tomosynthese (p=0,004). De kankerdetectie per 1000 screens bedroeg 4,2 bij alleen mammografie versus 5,4 bij mammografie plus tomosynthese (p<0,001). De detectie van invasieve kanker per 1000 screens bedroeg 2,9 bij alleen mammografie versus 4,1 bij mammografie plus tomosynthese. De detectie van in situ kanker per 1000 screens bedroeg 1,4 bij beide methoden.

Toevoegen van tomosynthese aan digitale mammografie was geassocieerd met een toename van de positieve voorspellende waarde voor recall van 4,3 % naar 6,4% (p<0,001) en voor biopsie van 24,2% naar 29,2% (p<0,001).

1. Friedewald SM, Rafferty EA, Rose SL et al. Breast cancer screening using tomosynthesis in combination with digital mammography. JAMA 2014;311:2499-2507