Prof. Mitch Dowsett (Institute of Cancer Research, Londen) en zijn collega’s van de Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group hebben een patient-level meta-analyse uitgevoerd van negen gerandomiseerde studies waarin aromataseremmers en tamoxifen voor ER-positief mammacarcinoom vergeleken zijn. De uitkomsten van de meta-analyse zijn online gepubliceerd in The Lancet.¹ De meta-analyse heeft betrekking op 31.920 postmenopauzale patiënten die deelnamen aan studies van vijf jaar AI versus vijf jaar tamoxifen, vijf jaar AI versus twee tot drie jaar tamoxifen gevolgd door twee tot drie jaar AI, en twee tot drie jaar AI gevolgd door drie tot twee jaar tamoxifen.

Uit de meta-analyse blijkt dat in de perioden dat de behandelingen verschilden aromataseremmers superieur waren aan tamoxifen voor de preventie van recidief (RR 0,70 ; 95%-bti 0,64-0,77), maar dat dit verschil daarna niet meer significant was (RR0,93; 95%-bti 0,86-1,01). Aromataseremmers waren superieur aan tamoxifen voor de preventie van mortaliteit, zowel in de perioden dat de behandelingen verschilden (RR 0,79; 95%-bti 0,67-0,92) als daarna (RR 0,89; 95%-bti 0,81-0,99), en voor alle perioden gecombineerd (RR 0,86; 95%-bti 0,80-0,94). Aromataseremmers zijn vergeleken met tamoxifen ook geassocieerd met lagere all-cause mortaliteit (RR 0,88; 95%-bti 0,82-0,94).

De onderzoekers concluderen dat vijf jaar behandeling met aromataseremmer vergeleken met vijf jaar tamoxifen resulteert in 15% lagere tien-jaars mammacarcinoom-specifieke mortaliteit, en vergeleken met geen behandeling in 40% lagere tien-jaars mammacarcinoom-specifieke mortaliteit.

1.EBCTCG. Aromatase inhibitors versus tamoxifen in early breast cancer: patient-level meta-analysis of the randomised trials. Lancet 2015; epub ahead of print