Richtlijnen bevelen aan chemotherapie te overwegen voor de meeste patiënten met vroeg-stadium ER-positief invasief mammacarcinoom in afwezigheid van additionele prognostische informatie. In academische settings is gezien dat gebruik van de 21-gene recurrence score assay (RS) geassocieerd is met vermindering van aanbevelingen van adjuvante chemotherapie. Dr. Michaela Dinan (Duke Clinical Research Institute, Durham NC) en collega’s hebben de associatie tussen gebruik van de RS en krijgen van chemotherapie in de algemene populatie onderzocht. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in JAMA Oncology.¹

De onderzoekers voerden een retrospectieve studie uit onder Medicare-verzekerde patiënten met een nieuwe diagnose mammacarcinoom (2005 t/m 2009). Van de 44.044 deelneemsters had 24,0% NCCN-gedefinieerde laag-risico ziekte; 51,3% intermediair-risico ziekte; en 24,6% hoog-risico ziekte. Er was geen overall associatie tussen gebruik van de RS en het krijgen van chemotherapie (OR 1,03; 99%-bti 0,88-1,19). In multivariate analyse was er wel een significante interactie (p=0,006) tussen NCCN-risico en de associatie. Onder patiënten met hoog-risico ziekte was RS-gebruik geassocieerd met minder chemotherapie (OR 0,36; 99%-bti 0,26-0,50), terwijl onder patiënten met laag-risico ziekte RS-gebruik geassocieerd was met meer chemotherapie (OR 3,71; 99%-bti 2,30-5,98); beide vergeleken met geen RS-gebruik.

De onderzoekers concluderen dat de impact van het gebruik van de RS op het krijgen van chemotherapie sterk populatie-afhankelijk was, en geassocieerd met relatief minder chemotherapie in groepen met hoog-risico ziekte en relatief meer chemotherapie in groepen met laag-risico ziekte.

1.Dinan MA, Mi X, Reed SD et al. Association between use of the 21-gene recurrence score assay and receipt of chemotherapy among medicare beneficiaries with early-stage breast cancer, 2005-2009. JAMA Oncol 2015; epub ahead of print