Obesitas-gerelateerde hormonale en metabolische verstoringen spelen mogelijk een rol bij de colorectale carcinogenese. Deze verstoringen worden vooral gedreven door visceraal vetweefsel (VAT), en minder door subcutaan vetweefsel (SAT), schrijven dr. NaNa Keum (Harvard School of Public Health, Boston) vandaag online in Annals of Oncology.¹ In veel epidemiologische studies van het verband tussen obesitas en colorectaalcarcinoom wordt dit onderscheid niet gemaakt, omdat de body mass index of de middelomtrek als maat voor de vetmassa worden gebruikt. Keum en collega’s presenteren nu de uitkomsten van een meta-analyse van observationele studies met colorectaalcarcinoom-patiënten waarin wel VAT en SAT onderscheiden zijn.


Uit de meta-analyse van 6 studies met 2776 patiënten (range in VAT-oppervlak 30 tot 228 cm²) blijkt dat bij toename van het lichaams VAT-gehalte het risico van colorectaaladenomen toeneemt: OR per 25 cm² toename in VAT-oppervlak 1,13 (95%-bti 1,05-1,21). In een meta-analyse van twaalf studies is de hoogste versus de laagste VAT-categorie statistisch geassocieerd met het risico, zelfs na correctie voor BMI, middelomtrek en SAT. In contrast leidde correctie voor VAT tot aanzienlijke verzwakking van de associaties van BMI, middelomtrek en SAT met het risico van adenomen. VAT was sterker geassocieerd met gevorderde adenomen dan met niet-gevorderde adenomen.

De onderzoekers concluderen dat VAT de onderliggende mediator kan zijn van het verband tussen BMI of middelomtrek en adenomen.

1.Keum N, Lee DH, Kim R. Visceral adiposity and colorectal adenomas: dose-response meta-analysis of observational studies. Ann Oncol 2014; epub ahead of print