Shared decision making is geassocieerd met verbeterde patiënt-gerapporteerde uitkomsten van behandelingen voor kanker, maar niet alle patiënten stellen prijs op een rol bij het nemen van medische beslissingen. Prof. Nancy Keating (Harvard Medical School, Boston) en collega’s publiceren online in JAMA Oncology een studie van het verband tussen werkelijke en geprefereerde shared decision making en het oordeel van de patiënt over de kwaliteit van de zorg en over de communicatie met de behandelaar.¹ De onderzoekers ondervroegen 5315 patiënten die tussen begin oktober 2005 en eind april 2009 waren behandeld voor colorectaal- of longcarcinoom. De patiënten gaven informatie over hun rol bij het nemen van 10.817 behandelbeslissingen, over hun eigen preferentie voor deelnemen in het beslissingproces, over de gepercipieerde kwaliteit van de zorg, en over de gepercipieerde kwaliteit van de communicatie met de behandelaar.


Patiënten die rapporteerden dat de beslissingen over de behandeling vooral door de behandelaar waren genomen rapporteerden minder frequent excellente kwaliteit van de zorg (OR 0,64; p<0,001). De eigen preferentie van de patiënt had geen invloed op dit effect (p interactie 0,29). Patiënten die werkelijke of geprefereerde behandelaar-gestuurde (versus gedeelde) beslissingen rapporteerden beoordeelden de communicatie met de behandelaar minder vaak als excellent (OR 0,55; p<0,001; respectievelijk OR 0,67; p=0,002). De eigen preferentie van de patiënt was niet van invloed op het effect van de werkelijke rol in het beslissingsproces op het oordeel (p interactie 0,76).

De onderzoekers concluderen dat behandelaar-gestuurde beslissingen in long- of colorectaalcarcinoom geassocieerd zijn met slechtere patiënt-beoordelingen van de kwaliteit van de zorg en slechtere patiënt-beoordeelde communicatie met de behandelaar. Deze effecten zijn onafhankelijk van de geprefereerde rol van de patiënt, hetgeen het belang onderstreept van het streven naar het betrekken van alle patiënten bij het nemen van de beslissingen.

1.Kehl KL, Landrum MB, Arora NK et al. Assocation of actual and preferred decision roles with patient-reported quality of care. Shared decision making in cancer care. JAMA Oncol 2-15; epub ahead of print