Vergeleken met MPR (melfalan-prednison-lenalidomide) leidt consolidatietherapie met hoge-dosering melfalan plus stamceltransplantie tot signficante verlenging van de PFS en OS van nieuw-gediagnostiseerde multipel myeloompatiënten jonger dan 66 jaar. Lenalidomide-onderhoudstherapie leidt tot significante verlenging van de PFS van deze patiënten. Zo luiden de conclusies uit een Italiaanse studie die vandaag wordt gepubliceerd in The New England Journal of Medicine.¹



Dr. Antonio Palumbo (Universiteit van Turijn) en collega’s randomiseerden 273 patiënten naar hoge-dosering melfalan plus stamceltransplantatie of MPR-consolidatietherapie na inductie, en 251 patiënten naar lenalidomide-onderhoudstherapie of geen onderhoudstherapie. De mediane follow-up periode was 51,2 maanden. De mediane PFS in de hoge-dosering melfalan plus stamceltransplantatie groep bedroeg 43,0 maanden, versus 22,4 maanden in de MPR-groep (HR voor progressie of overlijden 0,44; p<0,001). De vier-jaars OS in beide groepen bedroeg 81,6% versus 65,3% (HR voor overlijden 0,55; p=0,02).

In de lenalidomide-onderhoudstherapiegroep bedroeg de mediane PFS 41,9 maanden, versus 21,6 maanden in de groep zonder lenalidomide (HR voor progressie of overlijden 0,47; p<0,001). De drie-jaars OS was niet significant verschillend (88,0% versus 79,2%; p=0,14). Er was wel een hoger percentage patiënten met graad 3 of 4 neutropenie, gastroïntestinale bijwerkingen en infectie bij hoge-dosering melfalan dan bij MPR. Bij lenalidomide-onderhoudstherapie waren neutropenie en dermatologische bijwerkingen meer frequent dan bij geen onderhoudstherapie.

1.Palumbo A, Cavallo F, Gay F et al. Autologous transplantation and maintenance therapy in multiple myeloma. N Engl J Med 2014;371:895-905