Een hoog niveau van β₂-microglobuline (B2M) voor aanvang van de behandeling van CLL is geassocieerd met inferieure overleving. De prognostische en predictieve betekenis van verandering in B2M-niveau tijdens de behandeling is tot op heden niet onderzocht. Dr. William Wierda (MD Anderson Cancer Center, Houston) en collega’s hebben de veranderingen in B2M gevolgd in CLL-patiënten die werden behandeld met ibrutinib of de combinatie van fludarabine, cyclofosfamide en rituximab (FDR). De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in Cancer.¹


De studie had 83 deelnemers die met ibrutinib behandeld werden, van wie 66 met recidiverende of refractaire ziekte, en 198 behandelingsnaïeve deelnemers die FCR kregen. B2M-niveaus daalden snel tijdens behandeling met ibrutinib. In multivariate analyse hadden FCR-behandelde patiënten minder frequent een na zes maanden genormaliseerd B2M-niveau dan ibrutinib-behandelde patiënten (OR 0,40; p=0,027). In univariate analyse was in beide groepen normalisering van B2M binnen zes maanden geassocieerd met superieure progressievrije overleving vanaf zes maanden. In multivariate analyse was niet bereiken van genormaliseerd B2M binnen zes maanden geassocieerd met inferieure PFS in ibrutinib-behandelde patiënten (HR 16,9; p=0,031). In FCR-behandelde patiënten was echter alleen negatieve minimale residuele ziektestatus in het beenmerg geassocieerd met superieure PFS (HR 0,28; p=0,004).

De onderzoekers concluderen dat normalisering van B2M binnen zes maanden in ibrutinib-behandelde CLL-patiënten een bruikbare voorspeller van de PFS is, die kan bijdragen aan het nemen van klinische beslissingen.

1.Thompson PA, O’Brien SM, Xiao L et al. β₂-microglobulin normalization within 6 months of ibrutinib-based treatment is associated with superior progression-free survival in patients with chromic lymphocytic leukemia. Cancer 2015; epub ahead of print