In de RTOG 94-08 studie is onderzocht wat de waarde is van toevoeging van vier maanden totale androgeensuppressie (TAS) aan radiotherapie (RT) voor vroeg prostaatcarcinoom. Dr. Daniel Krauss (Oakland University, Royal Oak MI) en collega’s publiceren online in het International Journal of Radiation Oncology uitkomsten van RTOG 94-08.¹ Deelnemers aan de studie waren 1979 mannen met stadium T1b-T2b en PSA niet hoger dan 20 ng/ml. De deelnemers die waren gerandomiseerd naar RT plus TAS kregen flutamide plus LHRH-agonist. Patiënten zonder aanwijzingen voor recidief of toegevoegde endocriene behandeling ondergingen twee jaar na voltooiing van de RT een herhaalde prostaatbiopsie.

Er waren 831 patiënten die de post-RT biopsie ondergingen; 398 uit de alleen-RT groep en 433 uit de RT plus TAS-groep. Patiënten met positieve post-RT biopten hadden vaker biochemisch falen (HR 1,7; 95%-bti 1,3-2,1) en distante metastasen (HR 2,4; 95%-bti 1,3-3,4) en slechtere ziektespecifieke overleving (HR 3,8; 95%-bti 1,9-7,5). Positieve biopten bleven predictief voor deze uitkomsten na correctie voor mogelijk verstorende variabelen zoals Gleason score, tumorstadium en TAS. Voorafgaande TAS was niet preventief voor verhoogd risico van ongunstige uitkomst na post-RT positief biopt. Patiënten met een Gleason score 7 of hoger met een positief biopt hadden inferieure overall survival in vergelijking met patiënten met een negatief biopt (HR 1,56; 95%-bti 1,04-2,35).

De onderzoekers concluderen dat een positief post-RT biopt geassocieerd was met verhoogd risico van distante metastasen en inferieure ziektespecifieke overleving in patiënten behandeld met definitieve RT, en geassocieerd was met inferieure OS in patiënten met hooggradige tumoren.

1.The importance of local control in early stage prostate cancer: Outcomes of patients with a positive post-radiotherapy biopsy treated on RTOG 9408. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2015; epub ahead of print