Dr. Nicolien van Ravesteyn (Erasmus MC) en collega’s hebben een microsimulatiestudie uitgevoerd van consequenties van mammografiescreening na de leeftijd 74 jaar. De uitkomsten van de studie worden vandaag online gepubliceerd in het Journal of the National Cancer Institute.¹ De onderzoekers hebben drie modellen gebruikt die een cohort van Amerikaanse vrouwen geboren in 1960 simuleerden. Alle vrouwen begonnen op de leeftijd van vijftig jaar deel te nemen aan tweejaarlijkse screening.

De verschillende modellen voorspelden 7,8 tot 11,4 gewonnen levensjaren (LYG) per duizend screens op de leeftijd van 74 jaar. Op de leeftijd van tachtig jaar waren er 4,8 tot 7,8 LYG per duizend screens, en op de leeftijd van negentig jaar 1,4 tot 2,4 LYG per duizend screens. Na correctie voor afname van de kwaliteit van leven namen de LYG af met 5% tot 13% op de leeftijd van 74 jaar, en met 11% tot 22% op de leeftijd van tachtig jaar. Op de leeftijd van negentig tot 92 jaar werden alle LYG gecompenseerd door verlies in kwaliteit van leven, vooral vanwege toename van de overdiagnose: 1,2 tot 5,0 per duizend screens op de leeftijd van 74 jaar; 1,8 tot 6,0 per duizend screens op de leeftijd van tachtig jaar; en 3,7 tot 7,5 op de leeftijd van negentig jaar.

De onderzoekers concluderen dat de balans tussen benefits en harms van de screening minder gunstig wordt na de leeftijd van 74 jaar. In alle drie de modellen tellen de harms zwaarder dan de benefits op de leeftijd van negentig jaar.

1.Van Ravesteyn NT, Stout NK, Schechter CB et al. Benefits and harms of mammography screening after age 74 years: Model estimates of overdiagnosis. J Natl Cancer Inst 2015; epub ahead of print