Chemoradiatietherapie voor gevorderde larynxkanker is de afgelopen decennia steeds meer toegepast. Er zijn echter aanwijzingen dat de overleving na chirurgische therapie beter is, schrijven Uchechukwu Megwalu en Andrew Sikora (Ichan School of Medicine, Mount Sinai, New York) en collega’s vandaag online in JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery.¹ In de publicatie presenteren ze een vergelijking van de uitkomsten van chirurgische versus niet chirurgische interventie.

In de SEER-database vonden ze gegevens van 5394 patiënten bij wie tussen 1992 en 2009 stadium III of IV larynx squameus celcarcinoom was vastgesteld. Niet-chirurgische therapie nam toe in de loop van de tijd: 32% in 1992-1997; 45% in 1998-2003; en 62% in 2004-2009. In totaal kregen 2560 patiënten chirurgische therapie, en 2834 niet-chirurgische therapie.

Chirurgische therapie was geassocieerd met betere ziektespecifieke overleving: na twee jaar 70% versus 64%, en na vijf jaar 55% versus 51%. Ook de totale overleving was beter na chirurgische therapie: na twee jaar 64% versus 57%, en na vijf jaar 44% versus 39%. Al deze verschillen waren statistisch significant (p<0,001) en bleven significant na stratificatie naar jaar van diagnose. Wel werden de verschillen in uitkomsten tussen beide ingrepen in de loop van de tijd kleiner, wellicht vanwege verbeteringen in de chemoradiatietherapie.

1.Megwalu UC, Sikora AG. Survival outcomes is advance laryngeal cancer. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2014;epub ahead of print