Ervaring met cytoreductieve chirurgie (CRS) en hyperthermische intraperitoneale chemotherapie (HIPEC) heeft geleid tot een protocol voor behandeling in Nederland. Online in World Journal of Surgery publiceren dr. Anke Kuijpers (NKI-AVL) en collega’s een studie die aantoont dat implementatie van het protocol heeft geresulteerd in verbetering van de uitkomsten van peritoneale maligniteiten, meer specifiek peritoneale carcinomatose van colorectaalcarcinoom en pseudomyxoma peritonei.¹


De onderzoekers analyseerden de uitkomsten van de eerste honderd CRS en HIPEC-procedures die tussen 1995 en 1999 in Nederland werden uitgevoerd als pionier-cohort. Ze vergeleken deze uitkomsten met die van 272 procedures die na implementatie van het protocol werden uitgevoerd in drie Nederlandse centra, tussen 2005 en 2012. Als controlegroep includeerden ze honderd procedures die tussen 2009 en 2011 werden uitgevoerd in het centrum van het pioniercohort.

Van de 472 in de analyse geïncludeerde procedures werden er 327 uitgevoerd voor PC van colorectaalcarcinoom en 145 voor PMP. Uit de analyse blijkt dat, vergeleken met de implementatiefase, de pionierfase werd gekenmerkt door meer aangedane abdominale regio’s (mediaan 4,3 versus 3,5; p<0,001), meer resecties (mediaan 3,8 versus 3,4; p<0,001), minder macrosocpisch radicale cytoreductie (66% versus 86%; p<0,001) en meer patiënten met majeure morbiditeit (graad III-V, 64% versus 32%; p<0,001). De uitkomsten in de implementatiefase verschilden niet van die van de controlegroep.

1.Kuijpers AMJ, Aalbers AGJ, Nienhuijs SW et al. Implementation of a standardized HIPEC protocol improves outcome for peritoneal malignancy.