Informatie over symptomatische toxiciteiten van oncologische behandelingen is niet gebaseerd op directe rapportering door patiënten, maar op rapportering door behandelaars die studies uitvoeren. Dr. Francesco Perrone (Istituto Nazionale per lo Studio e la Cura dei Tumori, Napels) en collega’s publiceren online in het Journal of Clinical Oncology een directe vergelijking van rapporten van patiënten en behandelaars.¹ Ze voerden de vergelijking uit in drie gerandomiseerde studies: een studie van adjuvante chemotherapie voor mammacarcinoom in oudere vrouwen, en twee studies van eerstelijns behandeling voor gevorderd NSCLC.

De bijwerkingen die werden gerapporteerd waren anorexie, misselijkheid, braken, constipatie, diarree en haarverlies. De patiënten beantwoordden na elk van de eerste drie cycli een EORTC QoL-vragenlijst over toxiciteit-gerelateerde klachten. Mogelijke antwoorden waren ‘not at all’, ‘a little’, ‘quite a bit’, en ‘very much’. De behandelaars rapporteerden de bijwerkingen volgens de NCI-toxiciteitscriteria.

De analyses hebben betrekking op 2482 cycli behandeling van 1090 patiënten. De overeenkomst tussen de patiënten en behandelaars was laag voor alle toxiciteiten. In alle gevallen waren de toxicity rates gerapporteerd door de behandelaars lager dan die gerapporteerd door de patiënten. Voor patiënten die enige graad toxiciteit rapporteerden liep de onderrapportage door behandelaars uiteen van 40,7% voor misselijkheid tot 74,4% voor anorexie. Voor door de patiënten ervaren ‘very much’ toxiciteit liep de onderrapportage door behandelaars uiteen van 13,0% voor braken tot 50,0% voor anorexie.

De onderzoekers concluderen dat er een hoog risico is van onderrapportage door behandelaars van subjectieve toxiciteiten. In deze podcast geeft dr. Clare Snyder (John Hopkins School of Medicine, Baltimore MD) commentaar op de studie.

1.Di Maio M, Gallo C, Leighl NB et al. Symptomatic toxicities experienced during anticancer treatment: agreement between patient and physician reporting in three randomized trials. J Clin Oncol 2015; epub ahead of print