Dr. Yolanda Tseng (University of Washington in Seattle) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van het verband tussen mammacarcinoom-subtype en locoregionaal recidief (LRR) na mastectomie en de impact van van post-mastectomie radiotherapie (PMRT). De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in het International Journal of Radiation Oncology.¹ Deelneemsters aan de studie waren 5673 patiënten met stadium I-III mammacarcinoom die tussen 2000 en 2009 mastectomie ondergingen; 30% van de patiënten kreeg PMRT.

De follow-up was mediaan 50,1 maanden. Er waren 19 geïsoleerd LRR-gebeurtenissen(iLRR) en 109 LRR-gebeurtensissen. HER2-patiënten met trastuzumab hadden geen iLRR en slechts één LRR. Vergeleken met luminal A-patiënten hadden triple-negative patiënten een significant hoger gecorrigeerd risico van iLRR (HR 14,0; 95%-bti 2,97-66,90), met een soortgelijke trend onder luminal B (HR 4,94) en HER2 (HR 4,41) patiënten zonder trastuzumab. PMRT verlaagde het risisco van LRR, maar dit effect van PMRT liep uiteen tussen de subtypes, met het grootste effect onder luminal A-patiënten (HR 0,17; 95%-bti 0,05-0,62) en het kleinste effect onder triple-negative patiënten (HR 0,59; 95%-bti 0,25-1,35).

De onderzoekers concluderen dat triple-negative patiënten het hoogste risico van LRR hadden en het minste profijt van PMRT. De rol van lokale therapie in HER2-patiënten dient wellicht heroverwogen te worden.

1.Tseng YD, Uno H, Hughes ME et al. Biological subtype predicts risk of locoregional recurrence after mastectomy and response to post-mastectomy radiation in a large, national database. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2015; epub ahead of print