Dr. Alayew Tefferi (Mayo Clinic, Rochester MN) en collega’s publiceren online in het American Journal of Hematology een studie van risicofactoren, overleving en behandelingsuitkomst van blastentransformatie (BT) in chronische myelomonocytische leukemie (CMML).¹ De onderzoekers volgden 274 CMML-patiënten gedurende mediaan 17,1 maanden. Tijdens de follow-up trad BT op in 36 patiënten (13%). Risicofactoren voor BT waren in multivariate analyse aanwezigheid van circulerende blasten (HR 5,7; 95%-bti 2,8-11,9) en vrouwelijk geslacht (HR 2,6; 95%-bti 1,3-5,1). Tussen het tijdstip van CMML-diagnose en BT waren er geen significante verschillen in mutatiefrequenties in ASCL1/SRSF2/SF3B1/U2AF1/SETBP1.


De mediane overleving na BT was 4,7 maanden; de vijf-jaars overleving was 6%. De mediane overleving na BT was beter met alloSCT (14,3 maanden, versus 4,3 maanden met chemotherapie versus 0,9 maanden voor supportive care). Karyotype en mutatiestatus waren niet onafhankelijk geassocieerd met het BT-risico of de overleving na BT.

De onderzoekers concluderen dat vrouwelijke patiënten met CMML en patiënten met circulerende blasten een verhoogd BT-risico hebben. De post-BT overleving is slecht. AlloSCT voor BT optreedt dient overwogen te worden.

1.Patnaik MM, Wassie EA, Lasho TL et al. Blast transformation in chronic myelomoncytic leukemia: risk factors, genetic features, survival and treatment outcome. Am J Hematol 2015; epub ahead of print