R-CHOP (rituximab, cyclofosfamide, doxorubicine, vincristine, prednison) is de standaardbehandeling voor patiënten met nieuw-gediagnostiseerd mantelcelllymfoom die niet in aanmerking komen voor intensieve chemotherapie en stamceltransplantatie. De proteasoomremmer bortezomib is toegelaten voor de behandeling van recidiverend mantelcellymfoom. In The New England Journal of Medicine wordt vandaag een studie gepubliceerd van bortezomib-gebaseerde therapie voor nieuw-gediagnostiseerd mantelcellymfoom.¹ Een van de auteurs van de publicatie is prof. Gregor Verhoef (Universiteitsziekenhuis Leuven). In de fase 3-studie is onderzocht of vervanging van vincristine in R-CHOP door bortezomib resulteert in verbetering van de uitkomsten in patiënten die niet in aanmerking kwamen voor stamceltransplantatie.

De onderzoekers randomiseerden patiënten van 128 centra in 28 landen naar R-CHOP (n=244) of VR-CAP (rituximab, cyclofosfamide, doxorubicine, bortezomib, prednison; n=243). De mediane follow-up was 40 maanden. Het primaire eindpunt van de studie was progressievrije overleving. De mediane PFS was 14,4 maanden in de R-CHOP groep versus 24,7 maanden in de VR-CAP groep (HR 0,63; p<0,001). Complete respons was 42% voor R-CHOP versus 53% voor VR-CAP, de mediane duur van complete respons was 18,0 maanden versus 42,1 maanden, het mediane behandelingsvrije interval 20,5 maanden versus 40,6 maanden, en de vier-jaars overall survival 54% versus 64%. In de VR-CAP groep werden meer neutropenie en trombocytopenie gezien.

De onderzoekers concluderen dat VR-CAP een betere werkzaamheid had dan R-CHOP in patiënten met nieuw-gediagnostiseerd mantelcellymfoom, ten koste van toegenomen hematologische toxiciteit.

1.Robak T, Jhuang H, Jin J et al. Bortezomib-based therapy for newly-diagnosed mantle-cell lymphoma. N Engl J Med 2015;372:944-953