In recente studies is gezien dat methyleringsniveaus van de tumorsuppressorgenen CADM1 en MAL in cervixbiopten toenemen met ernst en duur van de onderliggende CIN-laesie. Op de cervix zijn vaak meerdere laesies aanwezig met verschillende histologische graden. Om meer inzicht te krijgen in eventuele epigenetische heterogeniteit en de consequenties voor de methyleringsstatus in cervixbiopten hebben dr. Romy van Baars (DDL Diagnostic Laboratory, Rijswijk) en collega’s een studie uitgevoerd van CADM1/MAL-methylering in CIN-laesies van verschillende graden van vrouwen met meerderde cervixbiopten. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in het International Journal of Cancer.¹

De onderzoekers voerden methyleringsanalyses uit in 178 biopten en het uitstrijkje van 65 vrouwen. CADM1/MAL-methyleringspositiviteit nam toe met de ernst van de ziekte, van 5,5% in normale biopten tot 63,3% in CIN3 en 100% in cervixcarcinoom. Van negen vrouwen was naast een CIN2/3-biopt ook een biopt van normaal cervixweefsel beschikbaar. Voor acht van deze negen vrouwen was het CIN2/3-biopt CADM1/MAL-methyleringspositief en het normale biopt CADM1/MAL-methyleringsnegatief. Er was goede concordantie (78%) tussen de CADM1/MAL-methyleringsuitslagen van de biopten met de ernstigste diagnose en de CADM1/MAL-methyleringsuitslag van het uitstrijkje, met name voor vrouwen met CIN3 (92% concordantie) en cervixcarcinoom (100%).

De onderzoekers concluderen dat in vrouwen van wie meerdere biopten beschikbaar zijn CADM1/MAL-methylering toeneemt met de ernst van de laesie en laesie-specifiek is. De CADM1/MAL-methyleringsstatus in cervixuitstrijkjes is representatief voor de ernstigste onderliggende laesie.

1.Van Baars R, van der Marel J, Snijders PJF et al. CADM1 and MAL methylation status in cervical scrapes is representative of the most severe underlying lesion in women with multiple cervical biopsies. Int J Cancer 2015; epub ahead of print