Er is geen duidelijkheid over de optimale duur van eerstelijns behandeling met chemotherapie plus bevacizumab in metastatisch colorectaalcarcinoom. Dr. Miriam Koopman (UMC Utrecht) en haar collega’s van de Dutch Colorectal Cancer Group publiceren online in The Lancet uitkomsten van de CAIRO3-studie.¹ Deelnemers aan de studie waren patiënten met voorheen niet-behandeld mCRC, die na inductiebehandeling met zes drieweekse cycli CAPOX-bevacizumab stabiele ziekte of beter hadden. De patiënten werden bij 64 Nederlandse ziekenhuizen gerandomiseerd naar onderhoudsbehandeling met capecitabine plus bevacizumab (n=279) of observatie (n=279). De ziektestatus werd iedere negen weken onderzocht. Bij eerste progressie (PFS1) kregen de deelnemers in beide armen CAPOX-bevacizumab tot tweede progressie (PFS2, het primaire eindpunt van de studie).

De mediane follow-up was 48 maanden (IQR 36-57 maanden). De mediane PFS2 was 8,5 maanden in de observatiegroep versus 11,7 maanden in de groep met onderhoudsbehandeling (HR 0,67; p<0,0001). De onderhoudsbehandeling werd goed verdragen, hoewel de incidentie van hand-voet syndroom verhoogd was (23%). Er was geen verschil tussen beide groepen in kwaliteit van leven, en er was geen afname in de kwaliteit van leven tijdens de onderhoudsbehandeling.

De onderzoekers concluderen dat onderhoudsbehandeling met capecitabine plus bevacizumab na zes cycli CAPOX-bevacizumab voor mCRC effectief is en de kwaliteit van leven niet verslechtert.

1.Simkens LHJ, van Tinteren H, May A et al. Maintenance treatment with capecitabine and bevacizumab in metastatic colorectal cancer (CAIRO3): a phase 3 randomised controlled trial of the Dutch Colorectal Cancer Group. Lancet 2015; epub ahead of print