Dr. Ran Reshef (University of Pennsylvania, Philadelphia) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van de impact van de T-cel samenstelling van het transplantaat op uitkomsten van reduced-intensity conditioning allogene hematopoïetische stamceltransplantie (RIC alloHSCT). De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in het Journal of Clinical Oncology.¹ Deelnemers waren 200 patiënten met hematologische maligniteiten.

De onderzoekers zagen dat hogere CD8-celdoses geassocieerd waren met een lager risico van recidief (p=0,009), een verbeterde recidiefvrije overleving (p=0,006) en verbeterde overall survival (p=0,04) zonder significante toename van graft-versus-host disease of non-relapse mortaliteit. De afsnijwaarde van 0,72 x 10⁸ CD8-cellen per kg gaf optimaal onderscheid tussen patiënten die CD8-hoog versus CD8-laag transplantaat kregen met verschillende overall survival (p=0,007).

Rashef en collega’s bestudeerden voorspellers van optimale T-cel samenstelling van transplantaten in 21 alloHSCT-donoren. Ze zagen dat de leeftijd van de donor invers gecorreleerd was met de CD8-dosis van het transplantaat. De waarschijnlijkheid van de CD8-hoog transplantaat was laag bij oudere donoren, terwijl ongeveer de helft van de jongere donoren wel een CD8-hoog transplantaat gaf. De overleving van ontvangers van CD8-hoog transplantaten van jongere niet-gerelateerde donoren was significant beter dan die van ontvangers van transplantaten van oudere siblings met CD8-laag transplantaten (p=0,03). Het CD8-gehalte van het transplantaat kon worden voorspeld aan de hand van de proportie CD8-cellen in een screening-bloedmonster van de donor.

De onderzoekers concluderen dat transplantaten met hogere CD8-gehalten, alleen te verkrijgen van honge donoren, betere overleving voorspellen in patiënten die RIC alloHSCT ondergaan.

1.Rashef R, Huffman AP, Gao A et al. High graft CD8 cell dose predicts improved survival and enables better donor selection in allogeneic stem-cell transplantation with reduced-intensity conditioning. J Clin Oncol 2015; epub ahead of print