Het American Joint Committee on Cancer (AJCC) heeft voorgesteld pretreatment serumniveaus van carcinoembryonic antigen (C-stadium) te includeren in het conventionele TNM-stadiëringssysteem van coloncarcinoom. Dr. Valerie Francescutti (Roswell Park Cancer Institute, Buffalo NY) en collega’s hebben onderzocht of er inderdaad verschillen in overleving zijn tussen patiënten met normaal (C0) of verhoogd (C1) CEA. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in JAMA Surgery.¹

De onderzoekers identificeerden retrospectief in de SEER-database alle patiënten met diagnose histologisch bewezen colonadenocarcinoom tussen begin 2004 en eind 2005. Van deze patiënten hadden er 8878 C0-ziekte en 7741 C1-ziekte. Bij mediane follow-up van 71 maanden was C1-stadium onafhankelijk geassocieerd met 51% verhoogde all-cause overall mortaliteit (HR 1,51; p<0,001) en 59% verhoogde ziektespecifieke mortaliteit (HR 1,59; p<0,001). Analyse van de overleving van de conventionele AJCC-stadia onderverdeel naar C0 of C1 liet zien dat C1 een slechtere prognose had dan C0 binnen de respectievelijke stadia. De grootte van de verandering in overleving was voldoende om overlevingsschattingen te clusteren van C1 versus C0 over de AJCC-stadia. Kliernegatieve C1-ziekte had een prognose die gelijk was aan of slechter dan die van klierpositieve CO-ziekte.

De onderzoekers concluderen dat inclusie van het C-stadium in de AJCC TNM-stadiëring significante verschillen in vijf-jaars overleving onthulde. Ze bevelen routinematige pretreatment CEA-testing aan als standaardzorg voor coloncarcinoom.

1.Thirunavukarasu P, TalatiC, Munjal S et al. Effect of incorporation of pretreatment serum carcinoembryonic antigen levels into AJCC staging for colon cancer on 5-year survival. JAMA Surg 2015; epub ahead of print