Systemische chemotherapie resulteert over het algemeen in conversie van voorheen niet-resectabele levermetastasen (LM) van colorectaalcarcinoom naar curatief-intent resectie in ongeveer 15% van de patiënten. Prof. Francis Lévi (University of Warwick) en collega’s hebben in de multicenter fase-2 OPTILIV-studie onderzocht of leverslagaderinfusie (HAI) van triplet chemotherapie gecombineerd met systemisch cetuximab zou kunnen resulteren in toename van dit percentage tot 30% van voorheen behandelde patiënten. De uitkomsten van OPTILIV zijn online gepubliceerd in Annals of Oncology.¹


Deelnemers aan de studie waren 42 mannen en 22 vrouwen in de leeftijd van 33 tot 76 jaar, met mediaan tien LM van KRAS-wildtype CRC. In 41% van de patiënten werden één tot drie extrahepatische laesies kleiner dan 1 cm gezien. De deelnemers kregen mediaan zes cycli irinotecan, oxaliplatin, en 5-fluorouracil per HAI en cetuximab intraveneus. Graad 3-4 neutropenie werd gezien in 42,6% , abdominale pijn in 26,2%, vermoeidheid in 18%, en diarree in 16,4%. R0-R1 hepatectomie werd mogelijk in 19 van de 64 patiënten (29,7%). Objectieve respons werd gezien in 40,6%. De mediane PFS en OS waren 9,3 en 25,5 maanden. Onder de patiënten met RO-R1 hepatectomie was de mediane OS 35,2 maanden; met 37,4 van de patiënten in leven na vier jaar.

De onderzoekers concluderen dat de combinatie van leverspecifieke intensieve chemotherapie en chirurgie een hoog curatief-intent potentieel heeft.

1.Lévi FA, Boige V, Hebbar M et al. Conversion to resection of liver metastasis from colorectal cancer with hepatic artery infusion of combined chemotherapy and systemic cetuximab in multicenter trial OPTILIV. Ann Oncol 2015; epub ahead of print