CT-screening voor longkanker leidt tot relatief veel vals-positieve resultaten vanwege de hoge prevalentie van gewoonlijk benigne kleine pulmonaire nodules. Verhoging van de nodule size drempel voor een positieve screen zal het percentage vals-positieve uitslagen verlagen. Dr. David Gierada (Washington University, Saint Louis MO) en collega’s publiceren in het Journal of the National Cancer Institute een analyse van de consequenties van screening met hogere drempelwaarden dan de 4 mm die werd aangehouden in de National Lung Screening Trial (NLST).¹


In NLST was de grootste nodule (transverse diameter) 7 mm of kleiner in 64% van de positieve screens (11598 van 18141). Door de drempelwaarde vanaf 4 mm te verhogen zou het percentage gemiste of uitgestelde longkankerdiagnoses en het percentage vermeden vals-positieve uitslagen progressief toenemen. Bij een drempelwaarde van 5 mm zou 1% van de longkankerdiagnoses zijn gemist of uitgesteld, en 15,8% van het aantal vals-positieve uitslagen zijn vermeden. Bij een drempelwaarde van 8 mm zou 10,5% van de longkankerdiagnoses zijn gemist of uitgesteld, en 65,8% van het aantal vals-positieve uitslagen vermeden. Verhoging van de drempelwaarde zou ook resulteren in vermindering van follow-up CT-scans en invasieve procedures. In de analyses leidde verandering van de drempelwaarde tot kleine maar statistisch significante verschillen voor longkankerhistologie en stadium distributie, maar niet in overleving of mortaliteit.

1.Gierada DS, Pinsky P, Nath H et al. Projected outcomes using different nodule sizes to define a positive CT lung cancer screening examination. J Natl Cancer Inst 2014; epub ahead of print