Behandeling met carfilzomib-lenalidomide-dexamethason kan resulteren in diepe responsen in patiënten met nieuw-gediagnostiseerd multipel myeloom (NDMM). Het is van belang meer inzicht te krijgen in de verdraagbaarheid van deze combinatie en de impact op minimale-residuele-ziekte (MRD)-negativiteit omdat dit eindpunt geassocieerd is met verbeterde overleving. Dit schrijven dr. Neha Korde (Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York) en collega’s in een publicatie online in JAMA Oncology.¹ In de publicatie presenteren ze uitkomsten van een studie van de genoemde combinatie voor NDMM en hoog-risico smeulend multipel myeloom (SMM).

Deelnemers waren 45 patiënten met NDMM en twaalf patiënten met SMM. De patiënten kregen acht 28-daagse cycli; patiënten die tenminste stabiele ziekte bereikten kregen 24 cycli lenalidomide-extensie. De mediane follow-up was 17,3 maanden voor NDMM en 15,9 maanden voor SMM. In geen van de NDMM-patiënten werd neuropathie graad 3 of hoger gezien. In SMM waren de meest-gerapporteerde bijwerkingen lymfopenie (100%) en gastro-intestinale klachten (92%).

Tenminste zeer-goede-partiële respons werd gezien in alle SMM-deelnemers en 28 NDMM-deelnemers (55%). Onder deze patiënten werd flowcytometrische MRD-negativiteit gezien in elf van twaalf SMM-deelnemers (92%) en 28 van 28 NDMM-deelnemers, en next-generation sequencing MRD-negativiteit in 9 van 12 SMM-deelnemers (75%) en 14 van 21 NDMM-deelnemers (67%). In de NDMM-patiënten met MRD-negatieve ziekte was de twaalf-maands progressievrije overleving 100%. In de patiënten met flowcytometrisch of NGS MRD-positieve ziekte was de twaalf-maands progresssievrije overleving 79% respectievelijk 95%.

De onderzoekers concluderen dat de combinatie carfilzomib-lenalidomide-dexamethason goed verdragen wordt en tot een hoog percentage MRD-negativiteit leidt in NDMM. De combinatie is ook werkzaam in hoog-risico SMM.

1.Korde N, Roschewski M, Zingone A et al. Treatment with carfilzomib-lenalidomide-dexamethasone with lenalidomide extension in patients with smoldering or newly diagnosed multiple myeloma. JAMA Oncol 2015; epub ahead of print