In Nederland
is centralisering van oesofagectomie tot een minimum van 20 ingrepen per
centrum per jaar effectief ingevoerd. Verdere centralisering tot 40 tot 60
ingrepen per centrum per jaar is geassocieerd met een niet-lineaire afname van
de mortaliteit; daarna wordt een plateau bereikt. Zo luidt de conclusie uit een
studie die online is gepubliceerd in Annals
of Surgical Oncology.1 Corresponderend auteur van de studie is dr.
Michel Wouters (NKI/LUMC).
Het
onderzoek is gebaseerd op gegevens van de Nederlandse Kankerregistratie. Tussen
1989 en 2009 ondergingen 10.025 patiƫnten in Nederland oesofagectomie. De aantallen
ingrepen per ziekenhuis per jaar liepen uiteen van 1 tot 83, en namen toe in de
tijd. Vergeleken met een hospital volume
van 20 per jaar bedroeg de HR van zes-maands mortaliteit 0,73 (95%-bti
0,65-0,83) voor 40 per jaar, en 0,67 (95%-bti 0,58-0,77) voor 60 per jaar. Nog
verdere centralisatie was niet geassocieerd met een verdere afname van de
zes-maands mortaliteit. Hoger hospital
volume was tot een niveau van 50 per jaar eveneens geassocieerd met afname
van de twee-jaars mortaliteit (HR 0,86; 95%-bti 0,79-0,93).
1. Henneman D, Dikken JL, Putter H et al. Centralization
of esophagectomy: how far should we go? Ann Surg Oncol 2014;epub ahead of print
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)