In Nederland is centralisering van oesofagectomie tot een minimum van 20 ingrepen per centrum per jaar effectief ingevoerd. Verdere centralisering tot 40 tot 60 ingrepen per centrum per jaar is geassocieerd met een niet-lineaire afname van de mortaliteit; daarna wordt een plateau bereikt. Zo luidt de conclusie uit een studie die online is gepubliceerd in Annals of Surgical Oncology.¹ Corresponderend auteur van de studie is dr. Michel Wouters (NKI/LUMC).

Het onderzoek is gebaseerd op gegevens van de Nederlandse Kankerregistratie. Tussen 1989 en 2009 ondergingen 10.025 patiënten in Nederland oesofagectomie. De aantallen ingrepen per ziekenhuis per jaar liepen uiteen van 1 tot 83, en namen toe in de tijd. Vergeleken met een hospital volume van 20 per jaar bedroeg de HR van zes-maands mortaliteit 0,73 (95%-bti 0,65-0,83) voor 40 per jaar, en 0,67 (95%-bti 0,58-0,77) voor 60 per jaar. Nog verdere centralisatie was niet geassocieerd met een verdere afname van de zes-maands mortaliteit. Hoger hospital volume was tot een niveau van 50 per jaar eveneens geassocieerd met afname van de twee-jaars mortaliteit (HR 0,86; 95%-bti 0,79-0,93).

1. Henneman D, Dikken JL, Putter H et al. Centralization of esophagectomy: how far should we go? Ann Surg Oncol 2014;epub ahead of print