Dr. Brian Burkey (Cleveland Clinic) en collega’s hebben oncologische en functionele uitkomsten onderzocht van chirugische versus niet-chirurgische behandeling van gevorderd squameus celcarcinoom van de supraglottische larynx. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in JAMA Otolaryngology - Head & Neck Surgery.1 De onderzoekers hebben retrospectief de dossiers bestudeerd van patiënten die tussen januari 1990 en juni 2013 in de Cleveland Clinic behandeld zijn voor stadium III of IV supraglottische-larynxcarcinoom: 97 patiënten werden chirurgisch behandeld en 138 niet-chirurgisch. De mediane follow-up voor de 235 patiënten was 63 maanden.

Chirurgische behandeling was geassocieerd met superieure freedom from recurrence (vijf-jaars FFR 75% versus 55%; p=0,006) maar niet met superieure overall survival (vijf-jaars OS 52% versus 52%). De larynx bleef behouden in 83% van de patiënten in de niet-chirurgische groep versus 42% in de chirurgische groep (p<0,001). Stemfunctie was superieur in de niet-chirurgische groep op alle tijdstippen gedurende vijf jaar na behandeling (mediane voice score 3,8 versus 2,6; p<0,001). De slikfunctie was niet verschillend tussen beide groepen. In multivariate analyse waren hogere leeftijd (HR 1,43 per tien jaar toename; 95%-bti 1,19-1,72) en klinisch N-stadium (HR 1,17 per 1-niveau toename; 95%-bti 1,05-1,30) geassocieed met slechtere OS, en chemotherapie geassocieerd met betere OS (HR 0,61; 95%-bti 0,41-0,92).

De onderzoekers concluderen dat niet-chirurgische behandeling vergeleken met chirurgische behandeling geassocieerd is met hogere waarschijnlijkheid van recidief maar niet met slechtere OS, en moet gezien moet blijven worden als ‘viable alternative’ voor de behandeling van gevorderd supraglottische-larynxcarcinoom.

1.Elegbede AI, Rybicki LA, Adelstein DJ et al. Oncologic and functional outcomes of surgical and nonsurgical treatment of advanced squamous cell carcinoma of the supraglottic larynx. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2015; epub ahead of print