Sommige patiënten met RAS-BRAF wildtype colorectaalcarcinoom vertonen geen respons op behandeling met de anti-EGFR monoklonale antilichamen cetuximab en panitumumab. Dit geeft aan dat additionele biomarkers nodig zijn voor het onderscheiden van patiënten die al of niet responderen, schrijven dr. Maria Grazia Daidone (Istituto Nazionale dei Tumori, Milaan) en collega’s online in het International Journal of Cancer.¹ In de publicatie presenteren ze uitkomsten van een studie van de bruikbaarheid van aanwezigheid van circulerende tumorcellen (CTCs) als een dergelijke biomarker.



Deelnemers aan de studie waren 38 patiënten met gevorderd BRAS-RAF-wildtype CRC die derdelijns behandeling met cetuximab-irinotecan of panitumumab kregen. Perifeer bloedmonsters voor CTC-bepaling werden genomen bij aanvang van de behandeling, na 2-4 weken, en na 8-10 weken behandeling. Vijftig procent van de patiënten was bij aanvang CTC-positief. De respons in het gehele cohort was 26%. De CTC-status bij aanvang was niet geassocieerd met de respons, maar de CTC-status na 2-4 weken en de verandering in CTC-status tijdens de behandeling wel. Patiënten die na 2-4 weken behandeling CTC-positief waren hadden een significant kortere progressievrije overleving dan patiënten die na 2-4 weken behandeling CTC-negatief waren (2,0 versus 4,0 maanden; p=0,004) en ook een slechtere overall survival (4,7 versus 11,4 maanden; p=0,039). In multivariate analyse corrigerende voor klassieke prognostische factoren was verandering in de CTC-status tijdens de behandeling een onafhankelijk voorspellende factor voor PFS (p<0,001) en OS (p=0,001).

De onderzoekers concluderen dat de CTC-status na 2-4 weken behandeling met anti-EGFR monoklonale antilichamen eerder behandelingsfalen kan voorspellen dan beeldvormende technieken.

1.Musella V, Pietrantonio F, Di Buduo E et al. Circulating tumor cells as a longitudinal biomarker in patients with advanced chemorefractory, RAS-BRAF wild-type colorectal cancer receiving cetuximab or panitumumab. Int J Cancer 2015; epub ahead of print