Protonradiotherapie (PRT) biedt de mogelijkheid van effectieve behandeling met minimale bestraling van normaal weefsel. In kinderen met hersentumoren zou PRT kunnen resulteren in minder schade dan andere vormen van radiotherapie. Dr. Margaret Pulsifer (Massachusetts General Hospital, Boston) en collega’s hebben een longitudinale studie uitgevoerd van cognitieve uitkomsten in pediatrische patiënten die PRT kregen voor tumoren van het centrale zenuwstelsel. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in het International Journal of Radiation Oncology.¹


Deelnemers aan de studie waren zestig patiënten in de leeftijd van zes jaar en ouder (mediaan 12,3 jaar). De patiënten kregen PRT voor medulloblastoom (38,3%), gliomen (18,3%), craniofaryngioom (15,0%), ependymoom (11,7%) en andere CNS-tumoren (16,7%). Eerdere chirurgische resectie was uitgevoerd bij 76,6%; 61,7% had chemotherapie gekregen. De PRT bestond uit craniospinale irradiatie (46,7%) en partiële hersenradiatie (53,3%).

Bij aanvang van de PRT en na mediaan 2,5 jaar follow-up werd het cognitief functioneren van de patiënten bepaald. Bij aanvang was het mediane Wechsler Full Scale IQ (FSIQ) 104,6. Ook de medianen van de vier indexscores lagen in de normale range. Bij follow-up was er geen significante verandering opgetreden in FSIQ, Verbal Comprehension, Perceptual Reasoning/Organisation, en Working Memory. De scores voor Processing Speed waren wel significant afgenomen (mediaan 5,2 punten), met een significant grotere afname in patiënten jonger dan twaalf jaar bij PRT, en bij patiënten met de hoogste scores bij aanvang. De cognitieve uitkomst was niet signficant geassocieerd met geslacht, stralingsdosis, tumorlocatie, histologie, chemotherapie, of geschiedenis van chirurgische resectie.

De onderzoekers noemen deze uitkomsten bemoedigend vergeleken met gepubliceerde uitkomsten van fotonradiotherapie.

1.Pulsifer MB, Sethi RV, Kulthau KA et al. Early cognitive outcomes following proton radiation in pediatric patient with brain and CNS tumors. Int J Radiat Oncol Biol Biophys 2015; epub ahead of print