Conventionele schattingen van de overall survival (OS) na leverresectie voor intrahepatisch cholangiocarcinoom berusten exclusief op statische factoren die worden bepaald rond het moment van chirurgie. Schattingen van de conditionele overleving (CS) houden ook rekening met de tijd die een patiënt reeds overleefd heeft. Dr. Gaya Spolverato (Johns Hopkins University, Baltimore MD) en collega’s hebben op basis van gegevens uit een multinationale database de CS onderzocht van 535 patiënten in de Verenigde Staten, Roemenië, Portugal, Italië, Australië en China. De uitkomsten van de analyse zijn online gepubliceerd in JAMA Surgery.¹

De patiënten waren geopereerd tussen begin 1990 en eind 2013. De OS nam af van 39% drie jaar na de ingreep tot 16% acht jaar na de ingreep (p=0,002). De drie-jaars CS nam echter toe naarmate patiënten langer overleefden. De patiënten die vijf jaar na de ingreep nog in leven waren hadden 65% kans om acht jaar na de ingreep nog in leven te zijn (CS3 na vijf jaar versus OS na acht jaar p=0,002). Tot de factoren die geassocieerd waren met slechtere OS behoorden grotere tumor, multifocale ziekte, metastasering naar lymfeklieren, en vasculaire invasie. In al deze hoog-risico subgroepen was de CS3 significant beter dan de actuariële OS. Bijvoorbeeld, patiënten met lymfekliermetastasen hadden een actuariële zes-jaars OS van 11% versus een CS3 na drie jaar van 49%. Patiënten met vasculaire invasie hadden een actuariële zes-jaars OS van 15% versus een CS3 na drie jaar van 50%.

De onderzoekers concluderen dat schattingen van de CS belangrijke kwantitatieve informatie kunnen opleveren over veranderingen in de verwachte overleving in de loop van de tijd na de ingreep.

1.Spolverato G, Kim Y, Ejaz A et al. Conditional probability of long-term survival after liver resection for intrahepatic cholangiocarcinoma. A multi-institutional analysis of 535 patients. JAMA Surg 2015; epub ahead of print