Logo Jan Blom
Login

Oncologisch onderzoek.nl

Diagnose van huidneoplasmen met reflectance confocal microscopy

(0)2015-05-21 10:33   ( Nieuws )

Tags

huidneoplasmen  RCM  

Dr. Francesca FarnetaniIn reflectance confocal microscopy (RCM) studies zijn criteria voor de diagnose van huidneoplasmen geïdentificeerd. RCM-gebaseerde diagnostiek is echter operator-afhankelijk. De reproduceerbaarheid van RCM-criteria dient dus getoetst te worden, schrijven dr. Francesca Farnetani (Universiteit van Modena en Reggio Emilia) en collega’s online in JAMA Dermatology.1 In de publicatie presenteren ze uitkomsten van een studie van de interobserver-reproduceerbaarheid van herkenning van eerder gepubliceerde RCM-kenmerken en de accuratesse van RCM-gebaseerde diagnose.

Negen dermatologen, onder wie zes met drie of meer jaar RCM-ervaring, uit zes landen evalueerden onafhankelijk van elkaar een RCM-studieset van honderd biopsie-bewezen lesies, te weten 55 melanocytische naevi, 20 melanomen, 15 basaalcelcarcinomen, 7 solaire lentigines of seborrheïsche keratosen, en 3 actinische keratosen. Ze evalueerden geblindeerd voor de histopathologische diagnose drie RCM-images per lesie voor de aanwezigheid van RCM-kenmerken. De belangrijkste uitkomst was identificatie van de kenmerken met redelijke tot goede interbeoordelaar overeenkomst (k-statistiek 0,3 of hoger).

Acht RCM-kenmerken vertoonden redelijke tot goede reproduceerbaarheid, en waren onafhankelijk geassocieerd met een specifieke diagnose. Aanwezigheid van pagetoïde cellen, atypische cellen in de dermaal-epidermale junctie, en onregelmatige epidermale architectuur waren geassocieerd met melanoom. Aspecifiek junctiepatroon, basaloïde strengen, en ulceratie waren geassocieerd met basaalcelcarcinoom. Ringed junctional pattern en dermale nesten waren geassocieerd met naevi. De mediane sensitiviteit voor de groep beoordelaars was 88,9% (range 82,9%-100%), en de mediane specificiteit was 79,3% (range 69,2%-90,8%). Meerderheidsdiagnose had 100% sensitiviteit en 80% specificiteit. De sensitiviteit was hoger voor de zes ervaren versus de drie recente RCM-gebruikers (91,0% versus 84,8%) maar de specificiteit was vergelijkbaar (80,0% versus 77,9%).

De onderzoekers concluderen dat belangrijke RCM-diagnostische criteria voor melanoom en basaalcelcarcinoom reproduceerbaar worden herkend door RCM-gebruikers. De diagnostische accuratesse neemt toe met ervaring. De hogere accuratesse van meerderheidsdiagnose suggereert dat RCM-beelden intrinsiek meer diagnostische informatie bevatten dan wordt gebruikt door individuele beoordelaars.

1.Farnetani F, Scope A, Braun RP et al. Skin cancer diagnosis with Reflectance Confocal Microscopy. Reproducibility of feature recognition and accuracy of diagnosis. JAMA Dermatol 2015; epub ahead of print

Commentaren


Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie.  (Login)

Nog geen commentaren