In
reflectance confocal microscopy (RCM) studies zijn criteria voor de diagnose
van huidneoplasmen geïdentificeerd. RCM-gebaseerde diagnostiek is echter
operator-afhankelijk. De reproduceerbaarheid van RCM-criteria dient dus
getoetst te worden, schrijven dr. Francesca Farnetani (Universiteit van Modena
en Reggio Emilia) en collega’s online in JAMA
Dermatology.1 In de publicatie presenteren ze uitkomsten van een
studie van de interobserver-reproduceerbaarheid van herkenning van eerder
gepubliceerde RCM-kenmerken en de accuratesse van RCM-gebaseerde diagnose.
Negen
dermatologen, onder wie zes met drie of meer jaar RCM-ervaring, uit zes landen
evalueerden onafhankelijk van elkaar een RCM-studieset van honderd
biopsie-bewezen lesies, te weten 55 melanocytische naevi, 20 melanomen, 15
basaalcelcarcinomen, 7 solaire lentigines of seborrheïsche keratosen, en 3
actinische keratosen. Ze evalueerden geblindeerd voor de histopathologische
diagnose drie RCM-images per lesie voor de aanwezigheid van RCM-kenmerken. De
belangrijkste uitkomst was identificatie van de kenmerken met redelijke tot
goede interbeoordelaar overeenkomst (k-statistiek 0,3 of hoger).
Acht RCM-kenmerken
vertoonden redelijke tot goede reproduceerbaarheid, en waren onafhankelijk
geassocieerd met een specifieke diagnose. Aanwezigheid van pagetoïde cellen,
atypische cellen in de dermaal-epidermale junctie, en onregelmatige epidermale
architectuur waren geassocieerd met melanoom. Aspecifiek junctiepatroon,
basaloïde strengen, en ulceratie waren geassocieerd met basaalcelcarcinoom. Ringed junctional pattern en dermale
nesten waren geassocieerd met naevi. De mediane sensitiviteit voor de groep
beoordelaars was 88,9% (range 82,9%-100%), en de mediane specificiteit was
79,3% (range 69,2%-90,8%). Meerderheidsdiagnose had 100% sensitiviteit en 80%
specificiteit. De sensitiviteit was hoger voor de zes ervaren versus de drie
recente RCM-gebruikers (91,0% versus 84,8%) maar de specificiteit was
vergelijkbaar (80,0% versus 77,9%).
De
onderzoekers concluderen dat belangrijke RCM-diagnostische criteria voor
melanoom en basaalcelcarcinoom reproduceerbaar worden herkend door
RCM-gebruikers. De diagnostische accuratesse neemt toe met ervaring. De hogere
accuratesse van meerderheidsdiagnose suggereert dat RCM-beelden intrinsiek meer
diagnostische informatie bevatten dan wordt gebruikt door individuele
beoordelaars.
1.Farnetani F, Scope A, Braun RP et al. Skin
cancer diagnosis with Reflectance Confocal Microscopy. Reproducibility of
feature recognition and accuracy of diagnosis. JAMA Dermatol 2015; epub ahead
of print
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)