Eerstelijns behandeling met imatinib voor CML kan succesvol worden gediscontinueerd in patiënten met tenminste twee jaar diepe moleculaire respons. Prof. Shinya Kimura (Universiteit van Saga) en collega’s hebben in een fase 2-studie de werkzaamheid en veiligheid onderzocht van discontinuering van tweede- of volgendelijns behandeling met dasatinib voor CML na tenminste één jaar diepe moleculaire respons. De uitkomsten van de DADI (dasatinib discontinuation)-studie zijn online gepubliceerd in The Lancet Haematology.¹

De onderzoekers includeerden 88 patiënten die tenminste een jaar dasatinib consolidatietherapie hadden gekregen en diepe moleculaire respons hadden behouden. In het eerste jaar van de discontinuering werden ze maandelijks gevolgd voor diepe moleculaire respons, in het tweede jaar iedere drie maanden, en in het derde jaar iedere zes maanden. Van de patiënten werden er 24 geëxcludeerd van de discontinuering vanwege schommelingen in BCR-ABL1 transcript-niveaus, en één patiënt wegens positieve expressie van majeure en mineure BCR-ABL1 transcripten in CML-cellen en de detectie van mineure BCR-ABL1 transcripten tijdens de consolidatie. Deze 25 patiënten bleven dasatinib ontvangen; in geen van deze patiënten werd ziekteprogressie gezien.

Van de 63 overige patiënten behielden 30 diepe moleculaire respons tijdens de follow-up, terwijl 33 moleculaire relapse hadden; allen in de eerste zeven maanden van de discontinuering. De overall behandelingsvrije remissie na zes maanden was 49% (95%-bti 36-61%). In de 33 patiënten met relapse werd dasatinib opnieuw gestart; in 29 van hen werd binnen drie maanden weer diepe moleculaire respons gezien, en in de overige vier binnen zes maanden.

De onderzoekers concluderen dat discontinuering van dasatinib na diepe moleculaire respons gedurende tenminste een jaar mogelijk is.

1.Imagawa J, Tanaka H, Okada M et al. Discontinuation of dasatinib in patients with chronic myeloid leukaemia who have maintained deep molecular response for longer than 1 year (DADI trial): a multicentre phase 2 trial. Lancet Haematol 2015; epub ahead of print