In gerandomiseerde klinische studies is gezien dat dose-escalated external-beam radiation therapy (EBRT) vergeleken met standaard-dosis EBRT voor niet-metastatisch prostaatcarcinoom resulteerde in verbeterde biochemische en lokale controle. Dr. Anusha Kalbasi (University of Pennsylvania, Philadelphia) en collega’s hebben onderzocht of dosisescalatie-EBRT ook resulteert in verbetering van de overall survival. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in JAMA Oncology.¹

De onderzoekers vonden in de National Cancer Database (2004-2006) gegevens over 12.229 mannen met laag-risico, 16.714 mannen met intermediair-risico, en 13.538 mannen met hoog-risico prostaatcarcinoom. Ze categoriseerden de patiënten in ieder van deze risicocohorten in twee behandelgroepen: standaard-dosis (68,4 Gy tot 75,6 Gy) EBRT of dose-escalated (75,6 Gy tot 90 Gy) EBRT. Uit de analyses blijkt dat dosisescalatie vergeleken met standaarddosis resulteerde in betere overleving in het cohort met intermediair-risico (HR 0,84; p<0,001) en in het cohort met hoog-risico (HR 0,82; p<0,001) maar niet in het cohort met laag-risico ziekte (HR 0,98; p=0,54). Voor elke toename van de dosis met 2 Gy was er een afname van het overlijdensrisico met 7,8% (p<0,001) in het intermediair-risico cohort en met 6,3% (p<0,001) in het hoog-risico cohort.

De onderzoekers concluderen dat dosisescalatie-EBRT geassocieerd is met betere overleving in mannen met intermediair- en hoog-risico prostaatcarcinoom, maar niet in mannen met laag-risico prostaatcarcinoom.

1.Kalbasi A, Li J, Berman A et al. Dose-escalated irradiation and overall survival in men with nonmetastatic prostate cancer. JAMA Oncol 2015; epub ahead of print