In de EURTAC-studie is gezien dat erlotinib betere werkzaamheid had dan chemotherapie in de eerstelijns behandeling van Europese patiënten met gevorderd NSCLC met oncogene EFGR-mutaties (exon 19 deletie of L858R mutatie in exon 21). Aanwezigheid van deze mutaties is in EURTAC bepaald in tumorweefsel. Dr. Niki Karachaliou (Instituto Oncológico Dr Rosell, Barcelona) en haar collega’s van de Spaanse Longkankergroep hebben onderzocht of de EGFR-mutaties ook kunnen worden bepaald in circulerend vrij DNA (cfCNA) uit bloedmonsters. Deze geprespecificeerde analyse was een secundair eindpunt van EURTAC. De uitkomsten van de analyse zijn online gepubliceerd in JAMA Oncology.¹

De analyses werden uitgevoerd met de TaqMan assay in bloedmonsters van 97 EURTAC-deelnemers. In monsters van 76 deelnemers (78%) werden EGFR-mutaties gezien. De mediane overall survival was korter in patiënten met de L858R-mutatie in cfDNA (13,7 maanden) dan in patiënten met de exon 19 deletie (30,0 maanden (p<0,001). In univariate analyse van patiënten met EGFR-mutaties in cfDNA was de L858R-mutatie in tumorweefsel of in cfDNA een marker van kortere OS (HR 2,70; p<0,001) en progressievrije overleving (HR 2,04; p=0,008). Onder patiënten met de L858R-mutatie in tumorweefsel was de mediane OS 13,7 maanden voor patiënten met de L858R-mutatie in cfDNA en 27,7 maanden voor patiënten bij wie de mutatie niet in cfDNA werd gevonden (HR 2,22; p=0,03). In multivariate analyse van de 76 patiënten met EGFR-mutaties in cfDNA was alleen erlotinib-behandeling een onafhankelijke voorspeller van langere PFS (HR 0,41; p=0,003).

De onderzoekers concluderen dat de TaqMan assay efficiënt EGFR-mutaties in cfDNA kan bepalen, en dat de L858R-mutatie een nieuwe surrogaat prognostische marker kan zijn in deze patiëntenpopulatie.

1.Karachaliou N, Mayo-de las Casas C, Querait C et al. Association of EGFR L858R mutation in circulating free DNA with survival in the EURTAC trial. JAMA Oncol 2015; epub ahead of print