Veertig procent van de nieuwe gevallen van mammacarcinoom wordt gezien in oudere patiënten. Er is gebrek aan evidentie voor behandeling van deze groep. In recente studies zijn internationale verschillen gezien in behandelingen. Marloes Derks (LUMC) presenteert vandaag op het European Cancer Congress 2015 in Wenen resultaten van de EURECCA-studie.¹ EURECCA inventariseerde behandelstrategieën in patiënten van zeventig jaar en ouder met niet-metastastisch mammacarcinoom (stadium I-III) in vier Europese landen tussen 2000 en 2010.

De studie includeerde 50.805 patiënten: 39.679 in Nederland, 3931 in Ierland, 4868 in België, en 2327 in Catalonië. Ongeacht het stadium van de ziekte was het percentage patiënten die niet geopereerd werden hoger (p<0,001) in Spanje (18,4%) dan in Ierland (10,6%), België (8,9%) en Nederland (6,4%). Onder patiënten die borstsparende chirurgie ondergingen waren er geringe internationale verschillen tussen percentages met radiotherapie: stadium I 92,3% in Nederland, 87,5% in België,en 82,9% in Ierland; stadium II 88,8% in Nederland, 84,7% in België, en 80,9% in Ierland; stadium III 85,1% in Nederland, 77,7% in België, en 82,1% in Ierland.

Gegevens over systemische behandelingen waren alleen beschikbaar voor Nederland en Ierland. Het percentage patiënten met hormoonreceptor-positieve ziekte die endocriene therapie kregen in stadium I was lager (p<0,001) in Nederland (35,2%) dan in Ierland (69,5%). In stadium II en III werd in Nederland meer endocriene therapie gegeven dan in Ierland: stadium II 84,5% versus 71,6% (p<0,001) en stadium III 91,0% versus 72,3% (p<0,001). Adjuvante chemotherapie in Nederland en Ierland werd gegeven in 0,4% en 6,6% (p<0,001) in stadium I; 1,9% en 18,1% in stadium II (p<0,001); en 9,3% en 25,7% (p<0,001) in stadium III.

Voorlopige analyses laten zien dat de relatieve vijf-jaars overleving van oudere patiënten met stadium II en III mammacarcinoom in Ierland en België beter is dan in Nederland. De gecorrigeerde relatieve overleving van stadium II in België versus Nederland is 0,72 (p=0,004) en in Ierland versus Nederland 0,80 (p=0,10). De gecorrigeerde relatieve overleving van stadium III in België versus Nederland is 0,78 (p=0,004) en in Ierland versus Nederland 0,81 (p=0,08).

De onderzoekers concluderen dat er aanzienlijke internationale verschillen zijn in behandeling van oudere patiënten met niet-metastatisch mammacarcinoom, met name op het gebied van systemische behandelingen.

1.Derks M et al. ECC abstr. 1808