Klinische en pathologische kenmerken zijn van invloed op de waarschijnlijkheid van tumorrecidief na nefrectomie in gelokaliseerd heldercellig niercelcarcinoom. Deze schattingen kunnen mogelijk worden verbeterd en nader gepersonaliseerd aan de hand van moleculaire kenmerken van de tumor van individuele patiënten. Prof. Brian Rini (Cleveland Clinic) en zijn collega’s uit de VS, Frankrijk en Singapore hebben een prognostisch multigensignatuur ontwikkeld en gevalideerd dat kan worden toegevoegd aan klinische en pathologische kenmerken om te komen tot betere voorspelling van het risico van recidief. Ze publiceren hun bevindingen online in The Lancet Oncology.¹

In het ontwikkelingsstadium van het algoritme onderzochten Rini en collega’s de associatie tussen expressie van 732 genen en klinische uitkomsten in 942 patiënten die in Cleveland nefrectomie hadden ondergaan voor stadium I-III heldercelling RCC. Ze vonden 516 genen die geassocieerd waren met het recidiefvrije interval. Ze selecteerden elf van deze genen, en combineerden ze met vijf referentiegenen, en kwamen zo tot een recidiefscore-algoritme dat ze valideerden in een onafhankelijk cohort van 626 stadium I-III RCC-patiënten in Frankrijk. De recurrence score identificeerde, na stratificatie voor stadium en correctie voor tumorgrootte, graad en Leibovich-score, een klinisch significant aantal patiënten van zowel hoog-risico stadium I-patiënten als laag-risico stadium II-III patiënten.

De onderzoekers concluderen dat ze een recurrence score hebben ontwikkeld en gevalideerd die klinische uitkomsten voorspelt in patiënten met stadium I-III heldercellig niercelcarcinoom.

1.Rini B, Goddard A, Knezevic D et al. A 16-gene assay to predict recurrence after sugery in localised renal cell carcinoma: development and validation studies. Lancet Oncol 2015; epub ahead of print