Vrouwen met een germline-mutatie in het BRCA1- of BRCA2-gen hebben een levenslang risico van mammacarcinoom dat tot 70% kan bedragen, en als ze mammacarcinoom ontwikkelen hebben een hoog risico van zowel tweede primair mammacarcinoom als ovariumcarcinoom. Preventieve bilaterale salpingo-oöforectomie wordt aanbevolen voor vrouwen met een BRCA-mutatie na de leeftijd van 35 jaar, maar het is niet duidelijk of ovariëctomie een impact heeft op overleving van vrouwen met BRCA-geassoceerd mammacarcinoom. Prof. Steven Narod (Women’s College Research Institute, Toronto) en collega’s hebben een studie uitgevoerd om deze vraag te beantwoorden. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in JAMA Oncology.¹

De onderzoekers voerden een retrospectieve analyse uit van 676 vrouwen met mammacarcinoom en een BRCA1- of BRCA2-mutatie. De vrouwen werden tot twintig jaar gevolgd na de diagnose mammacarcinoom tussen 1975 en 2008. Van de vrouwen ondergingen er 345 ovariëctomie na de diagnose, en 331 behielden beide ovaria. De twintig-jaars overall survival in het gehele cohort bedroeg 77,4%. De HR voor overlijden aan mammacarcinoom in vrouwen die ovariëctomie ondergingen was 0,38 (95%-bti 0,19-0,77; p=0,007) voor BRCA1-mutatiedraagsters en 0,57 (95%-bti 0,23-1,43; p=0,23) voor BRCA2-mutatiedraagsters. De HR voor mammacarcinoom-specifieke mortaliteit was 0,76 (95%-bti 0,32-1,78; p=0,53) voor vrouwen met ER-positief mammacarcinoom en 0,07 (95%-bti 0,0-0,51; p=0,009) voor vrouwen met ER-negatief mammacarcinoom.

De onderzoekers concluderen dat oöforectomie geassocieerd is met verlaagde mortaliteit in vrouwen met mammacarcinoom en een BRCA1-mutatie. Vrouwen met ER-negatief mammacarcinoom en een BRCA1-mutatie dienen kort na de diagnose ovariëctomie te ondergaan.

1.Metcalfe K, Lynch HT, Foulkes WD et al. Effect of oophorectomy on survival after breast cancer in BRCA1 and BRCA2 mutation carriers. JAMA Oncology 2015; epub ahead of print