De matige
diagnostische accuratesse van MIR en initiële cytologieanalyse van cerebrospinale vloeistof (CSF) resulteert
in tenminste 10% vals-negatieve diagnoses van leptomeningeale metastasen (LM)
van solide tumoren. Dit leidt tot uitstel van de behandeling. Dr. Dieta
Brandsma (NKI-AVL) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van de waarde van
EpCAM-gebaseerde flowcytometrie versus cytologie in CSF voor de diagnose van LM
in patiënten met epitheliale tumoren. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in Neuro-Oncology.1
Deelnemers
aan de studie waren 29 patiënten met een klinische verdenking van LM maar een
negatieve of niet-duidelijke MRI. De onderzoekers namen van elke patiënt
tenminste 5 ml CSF voor cytologie, 5 ml CSF voor flowcytometrie, 2 ml CSF voor
celgetal en biochemische analyse, en 8 ml bloed voor bepalingen van
circulerende tumorcellen en biochemische analyse. Van de 29 deelnemers waren er
13 in wie uiteindelijk de diagnose LM werd gesteld. De flowcytometrie-bepaling
toonde 100% sensitiviteit en 100% specificiteit voor de LM-diagnose. De
sensitiviteit van CSF-cytologie was slechts 61,5%. Celgetal en biochemische
parameters in CSF waren abnormaal in 100% van de patiënten met LM.
De
onderzoekers concluderen dat de studie uitwijst dat EpCAM-gebaseerde flowcytometrie
in CSF superieur is aan cytologie voor de diagnose van LM in patiënten met
epitheliale tumoren, klinische verdenking van LM en niet-duidelijke MRI.
1.Milojkovic Kerklaan B, Pluim D, Bol M et al. EpCAM-based
flow cytometry in cerebrospinal fluid greatly improves diagnostic accuracy of
leptomeningeal metastases from epithelial tumors. Neuro-Oncology 2015; epub
ahead of print
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)